Фрагментированная грыжа диска что это такое

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

Что такое грыжа межпозвонкового диска?

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

Стадии развития межпозвонковой грыжи

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Причины и симптомы медианной грыжи диска

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Симптомы межпозвонковой грыжи могут включать:

  • стреляющую боль;
  • покалывания;
  • онемение;
  • слабость мышц;
  • потерю моторных навыков.

Медианная межпозвонковая грыжа и синдром конского хвоста

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Диагностика медианной грыжи диска

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Оценка симптомов и составление истории болезни

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Медицинский осмотр

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

Визуализирующие исследования и другие тесты

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение медианной грыжи диска

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

Мы в социальных сетях

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Читаю различные сайты и форумы по проблеме грыжи диска и снова возвращаюсь к вашим статьям, поскольку между строк читается оптимизм и появляется надежда – а может все-таки без операции? Если есть возможность, прошу Вас рассмотреть мою ситуацию:

Меня зовут Татьяна, мне 34 года, пол – женский, рост 173, вес 62 кг, работа сидячая за компьютером 8 и иногда более часов в день, по возвращению с работы кручусь по дому часов по 3-4. Думала, что моя домашняя работа компенсирует сидение в течение целого дня за компьютером.

Проблема моя началась через год после рождения ребенка. После неудачного поднятия ребенка на вытянутых руках в пояснице что-то щелкнуло (это было 5 лет назад), появилась острая боль и обездвиженность. Через 2 недели приема препаратов (противовоспалительные, миорелаксанты) все прошло, затем обострения повторились раза три в зимние периоды, лечение то же самое, между обострениями я забывала о проблеме и вела обычный образ жизни. К сожалению, не следила за позвоночником – сквозняки, поднятие тяжестей – ни на что не обращала внимание. Была попытка ходить в тренажерный зал, посещала занятия степ аэробики в течение полугода, бросила из-за нехватки времени, хотя занятия мне очень нравились. Во время занятий чувствовала неприятные ощущения в пояснице во время упражнений, например, при поднятии прямых ног в положении лежа на спине – приходилось руки класть под ягодицы.

Серьезное обострение было осенью 2008 года – на больничном была 3 недели, прострел, боль отдавала в правую ногу и стопа как-то плохо слушалась, работала не симметрично с левой. После лечения теми же препаратами и ЛФК все ушло.

Примерно полгода назад, осенью 2009 года, начала болеть поясница – тянущая ноющая боль, которая появилась с приходом холодов, вместе с болью в пояснице ощущался (и до настоящего времени это чувство не прошло) как бы гул, напряжение или иногда типа вибро сигнал мобильного телефона в той же пояснице. Терпела и продолжала ходить на работу, хотя сидеть было больновато, но в движениях не была ограничена. Пошла к невропатологу, те же самые препараты убрали все симптомы, но через две недели боль повторилась, опять курс противовоспалительных и миорелаксантов с ЛФК, облегчение, а через неделю — опять боль в пояснице. Прописали вытяжение позвоночника, после 5-ти сеансов пришлось прекратить по личным обстоятельствам, было незначительное улучшение.

Затем обратилась в частный центр лечения позвоночника, где меня убедили, что их метод очень щадящий – это не мануальная терапия, а «принципиально отличается от традиционной мануальной терапии тем, что в процессе коррекции используются тракция, вибрация и торсия». Несмотря на их мягкий метод, мне кажется, что они применяли методики, противопоказанные при грыжах – банки для поднятия позвонков, постукивания молоточком. Во время этого лечения общее состояние в пояснице вроде бы улучшилось, но четко обозначилась проблема, что после минут 15-ти сидения начинается сильная боль в пояснице.

Прошло 2 месяца после этого лечения, на работу все это время я не хожу. При хождении, чувствую себя хорошо, то есть практически ничего не беспокоит, при лежании – отлично, как будто здоровый человек, при сидении – очень непредсказуемо, иногда могу несколько часов просидеть и все нормально (только гул остается), а иногда начинает поясницу ломить. Все это время делаю гимнастику ежедневно, боль немного беспокоит при скручивании туловища, наклонах вперед в самом конечном положении, все остальные упражнения делаю без ограничений.

На сегодняшний день беспокоит нестабильность состояния – неожиданно возникает боль в пояснице — то справа, то слева, иногда тянет левую ногу или под коленом, пару раз болело само колено, иногда появляется как бы онемение пальцев на левой ноге, мурашки по стопе и икре, и по-прежнему болит поясница при сидении (как уже сказала, не стабильно, то есть боль возникает не всегда). Кроме того бывает не сильная, стреляющая боль в левое бедро при хождении или сидении, которая обычно быстро исчезает. Все эти симптомы проходят после непродолжительного отдыха в положении лежа, поднимаюсь с хорошим настроением и новыми силами, но также неожиданно возникают какие-либо из описанных симптомов снова, и опять упадок духа, устала от этих неприятностей и морально, и физически, а появляются эти проблемы ежедневно. А еще после сидения иногда встаю скрученная в левую сторону, через несколько секунд это проходит. Хотя в целом наблюдается положительная динамика, но очень постепенная.

Сделала МРТ и вот результаты:

На серии Т1и Т2 ВИ в 3-х проекциях определяются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с наличием небольших передних и задних остеофитов, с локальной оссификацией передней и задней продольных связок на уровне дисков L3 и L4, склерозом замыкательных пластин, с дегенерацией дисков L2-L4

Отмечается гипертрофия дугоотросчатых суставов, гипертрофия и оссификация желтых связок на уровне сегментов L3-L4 и L4-L5, с формированием дегенеративного бокового стеноза позвоночного канала с шириной канала до 16-17 мм, при норме 22 мм. Отмечается сужение корешкоых отверстий на этих уровнях.

На уровне L4-L5 отмечается задняя фрагментированная парамедианная фрагментированная грыжа диска размером 9-11 мм, с компрессией левых отделов дурадбного мешка.

На уровне крестцового сегмента S2 определяется арахноидальная киста размерами до 24-23-25 мм, с умеренным оттеснением дурального мешка влево.

Очагов пат. интенсивности сигнала в терминальных отделах спинного мозга, в телах позвонков и в просвете позвоночного канала на других уровнях не выявлено.

Невропатолог описала мое состояние как люмбоишиалгия в стадии неполной ремиссии, с явлениями стеноза позвоночного канала. О результатах обследования с молоточком и иголкой она ничего не сказала, но я могу добавить, что рефлексы конечностей сохранены, а покалывания иголкой вдоль позвоночника я хорошо слышала, только в одном месте с левой стороны, выше проблемной области ощущения были менее острые.

Лечащий врач говорит, что клиника с ногой все равно рано или поздно возникнет и операции не избежать. Поэтому лучше сейчас, т.к. со временем грыжа станет кирпичиком, прикрепится к корешку и операция будет сложнее и последствия хуже.

Нейрохирург сказал твердо и однозначно – операция, в противном случае – проблемы с ногой и органами малого таза.

Соответственно мой основной вопрос к Вам – делать ли операцию. Можно ли определить, когда появилась эта грыжа? Когда она откололась, т.е. насколько она старая? Судя по вашим советам в других темах, мои клинические проявления могут «подождать» операции, если так, то выходить ли на работу сейчас или когда можно попробовать 8-ми часовое сидение за компьютером? Стоит ли сейчас так себя нагружать? Какое еще лечение следует предпринять сейчас?

И кроме всего, мы мечтали о втором ребенке. Можно ли с таким заболеванием выносить и родить ребенка? Или лучше не рисковать и довольствоваться единственным творением :)? Или все-таки операция сейчас?

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Добрый день, Родион Геннадьевич!
На момент 27.05.2015 картинка МРТ моего пояснично-крестцового отдела позвоночника такова:
Сглажен лордоз, отсутствие сколиоза и нарушений чувствительности. Тендер строительных нарушений с грыжами шморля L2-4. Выпуклость шайбы L3/4 без корешкового сдавливания. Легкие обезвоживание и снижение высоты межпозвоночного пространства в сегменте L4/5, здесь широкая протрузия диска без корешкового сжатия. Дискретная парамедиальная не вытекшая протрузия диска в сегменте L5/S1, здесь касание из дурального мешка на выходе правого S1 корня. Небольшие изменения фасеточных суставов, отсутствие относительного сужения спинного канала или нейрофораминально. В STIR последовательности отсутствие воспалительных изменений позвонков, мягкие ткани в норме.
Заключение: Хондроз с широкой протрузией в сегменте L4/5, парамедиальная правосторонняя протрузия в сегментеL4/S1 с корешковым раздражением S1 нервного корешка в форморовании выхода. Маленькие грыжи шморля L2-4.

Эта проблема с грыжами началась с марта 2013, правая нога почти вся «заснула», при ходьбе я ее волокла или просто выбрасывала вперед. Ортопед предположил люмбаго и ишиас по рентгеновским снимкам, раз в неделю он меня раскручивал «бедро-плечо» и колол блокадный укол, делал иглоукалывание и процедуры физиотерапии, по его же совету каждый вечер принимала 15-минутные ванны с розмарином и потом целый час лежала на спине с согнутыми в коленях на 90градусов ногами. Первые три недели не могла стоять, сидеть, лежать, состояние покоя было очень болезненным, медленно ходила или ползала на четвереньках по квартире, могла спать 2-3 часа в сутки когда уже совсем почти без сознания от боли и без сил от ходьбы и ползания падала на пол и засыпала с валиком под коленями. С каждым днем мне становилось все хуже ходить, появилась слабость всего тела, ползание мурашек по ногам. Через 4 недели такой терапии ортопед послал на МРТ. Вот заключение от 11.04.13:

Отсутствие сколиоза, костные структуры плохо просматриваются. Циркулирующая выпуклость шайбы L2/3, не вытекшая. Артроз фасеточных суставов отсутствует. Незначительный остеохондроз и начальный спондилоартроз во всех нижних двигательных сегментах. Значительный стеноз позвоночного канала отсутствует. Правый пра-форминальный секвестр на задней стенке позвонка LWK-5 участком длиной 15мм и шириной 10-12мм. Здесь сдавливание L5 корня широкой области с умеренным контактом S1-корнем справа. На высоте L4/5 задняя медиальная грыжа, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией передней стенки дурального мешка, размером 0,5см. Раздражение правого L4 корешка экстрафораминально и L5 интраспинально. На высоте L5/S1 интра- и эхстрафораминальная грыжа диска с нейрофорамной облитерацией правого L5 и раздражением S1.

Увидев такую картинку мой ортопед поспешил сообщить мне, что лечение на этом закончено и направил к неврологу. Та прописла мне ибупрофен500 три раза в день и антидеприсанты. Пропила 1,5 месяца, помогло на 30%, заработала аллергию на эти лекарства и токсикацию организма. Сама постепенно перестала их принимать. Теперь почти на все обезболивающие организм мгновенно реагирует. Живу без них, терплю боль, делаю гимнастику. Массажи, мануальная терапия, лезерная терапия, остеопатия не помогают. Мучают постоянные боли, хожу перекошенная, мышцы правой ноги работают при ходьбе не так как левой, иду правым тазом вперед. Все кости, суставы и связки хрустят и болят, ощущение, что кости ищут правильное положение. Две недели назад прошла 6-дневный курс эпидуральной анестезии, помогло на 10 дней. Боли и скованность мышц вернулись, из всего тела не болят только руки, ходить и стоять долго не могу. Ортопед направляет на интенсивную реабилитационную терапию и годовалую гимнастику, сказал больше движения. А у меня одна мысль в голове, что хочу операцию, от боли и жизни инвалида устала, а врачи все на перебой говорят, что после операции может быть только хуже. За перевод заключений МРТ с немецкого прошу прощения, старалась перевести дословно.

Посоветуйте как мне быть?! Все перепробовала, толку ноль, эффекта 20-30%. Поможет ли мне операция? Рост 173см, вес 61см, 41 год.Заранее спасибо!
P.S. К немецким врачам уже большое недоверие, кроме последнего, который хоть что-предпринял, а о первом ортопеде у меня мнение что он мне только навредил не сделав вовремя МРТ.

В Вашем случае допущено много грубейших ошибок. Как только появилась слабость в стопе — нужно было немедленно обращаться к нейрохирургу для экстренной помощи. У Вас есть абсолютные показания к нейрохирургическому вмешательству, оттягивание которого влечет новые последствия. C Уважением.

Меж позвоночника грыжа лечение

25 апр. 2016 г. — Вашему вниманию предлагается статья Тимура Гусейнова, которая довольно подробно объясняет образование и лечение грыжи межпозвоночного диска. 17 июн. 2016 г. — Если вас одолевают сильные боли, когда вы поворачиваете или наклоняете голову, это может означать, что у вас медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1. Парамедианная грыжа диска представляет собой дегенеративное поражение хряща диска, сопровождающееся реактивными изменениями со стороны соседних тел позвонков. Поясничная грыжа диска

Последствия патологии

Запись на прием

Здравствуйте.
Диагноз такой(МРТ):
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется сглаживание физиологического лордоза; очаговых изменений в телах похвонков не обнаружено. Высота межпозв. дисков снижена, МР-сигнал от их структуры понижен, преимущественно на уровне L4-L5,L5-S1. Межпозвонковый диск выстоит в просвет позвоночного канала на уровне L5-S1 циркулярно с латерализацией влевл до 5.8мм с компрессией дуралнього мешка на данном уровне. Паренхима поясничного утолщения однородная.
Заключение: МРТ признаки межпозвоночного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника; циркулярная грыжа диска L5-S1

Лечат так:
30минут мануальной терапии на расшевеление позвонков в этой области
Укол дискус композитум рядом с позвонками L5-S1
Растяжение позвоночника на 30минут (на скамье, крепёж подмышки и за ноги)
И в корсет из ткани на 3 часа, чтоб пойти на работу

Подскажите не принесёт ли это хотябы вред? Оперироваться не хочу

Источники: http://www.spinabezboli.ru/wiki/mediannaya-gryzha-diska, http://dr-timur.ru/forums/18/posts/361, http://spina.dedsecret.ru/razdel3/fragmentirovannaya-grizha-diska-chto-eto-takoe.php

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *