Грыжа передней брюшной стенки история болезни

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Остеохондроз – одно из самых популярных и в то же самое время коварных заболеваний, которое поражает лиц самого разного возраста. Что именно приводит к развитию этой патологии, не выяснено до сих пор, но первые проявления заболевания начинают присутствовать уже после 35 лет. Особенность болезни в том, что вылечить её практически невозможно, так как ни одно лекарство не в состоянии полностью прервать процесс дистрофических изменений в тканях позвоночника.

Однако лечить эту патологию нужно обязательно, даже избежать его многочисленных осложнений, многие из которых заканчиваются не только к хирургическим вмешательством, но и инвалидностью. И чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первоначальные проявления болезни обнаружить довольно сложно и сделать это может только опытный невропатолог. Так, например, одним из первых признаков заболевания можно считать симптом Дежерина, который был описан неврологом из Франции в конце позапрошлого века.

Что это такое

Симптом Дежерина в своём проявлении довольно прост и выявить его не очень сложно. Он заключается в том, что во время кашля, чихания либо другого напряжения мышц наступает сильная боль в области поясницы и крестца, а ведь именно здесь чаще всего и выявляется остеохондроз позвоночника.

Однако данный симптом может быть положительным и при некоторых других неврологических патологиях. Поэтому каждый невропатолог должен обращать самое тщательное внимание на любые жалобы пациента, а его обследование ни в коем случае не должно быть поверхностным.

Очень важно понять, что именно вызывает боль, то есть что может считаться провоцирующим фактором. Также важно разобраться, что усиливает болевые ощущения и после чего они проходят полностью. И если пациент будет говорить, что усиливается боль после физической нагрузки, после чихания, во время акта дефекации, то здесь можно заподозрить характерный болевой синдром, который относится к симптомам натяжения.

Но стоит помнить, что симптом Дежерина при остеохондрозе – это только субъективные ощущения человека. У кого-то эта боль будет сильнее, кто-то будет чувствовать её не такой сильной и говорить, что она терпима. Здесь огромное значение играет и болевой порог, который у каждого человека строго индивидуален.

Это значит, что симптом Дежерина может указывать на наличие остеохондроза, особенно в ранней его стадии проявления, но врач должен понимать, что для постановки окончательного диагноза обычно могут потребоваться дополнительные обследования, которые смогут показать всю картину заболевания, если оно присутствует.

Пациенты с присутствием этих болевых ощущений не должны затягивать поход к врачу, так как все симптомы напряжения, а их довольно много, говорят о том, что заболевание протекает активно, и его необходимо начать лечить. В противном случае оно постепенно перейдёт в хроническую стадию и станет неизлечимым.

Какие патологии ещё могут вызвать положительный тест Дежерина? На самом деле остеохондроз – это только одно из заболеваний, которое даёт положительный результат в результате тестирования. Ложноположительный результат можно получить и при некоторых хирургических состояниях, например, при грыже передней брюшной стенки, опухоли спинного мозга, арахноидите.

Это говорит о том, что основываться только на положительном результате теста не стоит. Для поставки правильного диагноза следует обязательно провести и другие диагностические процедуры, например, МРТ, КТ, рентгенографию. Все они без труда помогут обнаружить начальные проявления остеохондроза, а значит, с началом лечения никаких проволочек не будет.

Если же болезнь не лечить, то через некоторое время она может привести к таким серьёзным осложнениям, как протрузия, грыжа диска, кифоз, радикулит. И самым страшным осложнением можно считать спинальный инсульт, при котором наступает полный либо частичный паралич ног и нарушения в работе тазовых органов. В этом случае человек на всю жизнь остаётся инвалидом.

  • Причины болей поясницы по утрам
  • Сакрализация позвоночника — что это такое?
  • Что представляет собой лечение дорзальной диффузной протрузии диска?
  • Проявления и терапия растяжения шейных мышц
  • Фонофорез с гидрокортизоном при остеохондрозе
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    21 октября 2018

    После занятий в тренажерном зале появился дискомфорт в пояснице

    20 октября 2018

    После биопсии желудка появились боли в затылке — что делать?

    19 октября 2018

    Насколько опасна операция по удалению кисты Тарлова?

    18 октября 2018

    17 октября 2018

  • Нужно ли продлевать больничный, если после операции остались боли?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Где находится подвздошная кость и фото строения тела

Главной опорой скелета человека выступают достаточно массивные кости, которые находятся в различных местах остова, при этом подвздошная является самой крупной из костей тазобедренного сустава.

Подвздошная кость находится в составе вертлюжной впадины и является парной. При этом обе они располагаются в верхних отделах костей таза и одинаково устроены.

  • Переломом подвздошной кости
  • Медицинская помощь
  • Причины болей в области подвздошной кости

Подвздошные кости состоят из пары частей:

  1. Телом называется плотный короткий отдел, сливающийся с лобковым и седалищным элементами скелета, образующий вертлюжную впадину .
  2. Крыло — это достаточно широкая поверхностная доля кости , где извилистый край является гребнем . Внешняя половина гребня «оборудована» двумя выростами , именующимися верхней и нижней подвздошной осями. Снизу находится массивная седалищная вырезка. Вогнутая внутренняя половина крыла обрамляет подвздошную ямку, а внешняя выпуклая доля – ягодичную плоскость.

На внутренней поверхности крыла расположилась ушковидная кость, где соединяются таз и крестец. Лобковая, седалищная и подвздошная составляющие это основа таза в скелете человека, а в паре они являются тазовым поясом. Все части пояса соединяются крепко за счет плотных костных соединительных тканей, но даже она может подвергается травмированию, по причинам:

  • генетической предрасположенности;
  • стирания скелета с течением времени или в итоге длительных физических нагрузок;
  • сбоев в обмене веществ;
  • переломов и прочих травм анатомии скелета.

Переломом подвздошной кости

Основной причиной переломов тазовых областей скелета всегда бывает сдавливание в аварийных ситуациях. При этом подвздошная кость может сломаться только в особенно серьезных ДТП и в случае падения с большой высоты. Гораздо чаще ломаются более тонкие лобковая и седалищная кости.

Повреждение таких костей называется травмой с переломом , которые разделяются по степени тяжести . Каждая такая травма требуется индивидуального подхода к лечению. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству, но в большей части случаев хватает консервативной терапии, восстанавливающей анатомию подвздошной кости.

Самыми опасными являются переломы со смещением, открытые, осколочные или в местах, где осложнена репозиция . При повреждении подвздошной части, наблюдаются следующие симптомы:

  • невыносимая, острая боль, которая усиливается при самых незначительных попытках подвигать ногой ;
  • большой кровоподтек на мягких тканях , который распространяется по верхней части бедра и боковой поверхности таза;
  • значительный отек тканей в области перелома;
  • часто наблюдается сокращение мускулатуры передней брюшной стенки ;
  • понижение функциональности конечности со стороны травмы.

Причем в разных травматических ситуациях, характер травмирования подвздошной кости тоже различается. При прямом ударе или резком сокращении мышц ягодиц происходят отрывы подвздошных костей. В случае падения с высоты или аварии больше всего страдают анатомия крыла и гребня.

Медицинская помощь

Даже при подозрении на перелом, человека необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Транспортировать его нужно только лежа на спине с валиком под коленями. Понизить резкую боль могут обезболивающие.

В случае перелома без смещения специалист выполняет местную анестезию и помещает ногу в шину. Пациенту на 30 дней назначается постельный режим , а затем лечебная физкультура.

Перелом подвздошной кости, сопровождающийся смещением, требует обязательного хирургического восстановления, где основной целью становится репозиция т.е. сопоставление отломков. После оперативного лечения, ногу помещают в шину , а пациенту прописывается постельный режим на срок до 45 дней. Далее, требуется долгий курс реабилитации , с применением массажа , лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Абсолютное восстановление функции конечности происходит по истечении 60 – 80 дней после травмы.

Причины болей в области подвздошной кости

Не травмированная подвздошная кость может болеть по множеству причин. Более распространенными из них являются :

  • болезни крови (аритмия, лейкоз, ми ело лейкоз);
  • возрастное снижение активности;
  • большие физические нагрузки , в том числе профессиональные;
  • остеохондроз позвоночника;
  • врожденные патологии, связанные с нарушением анатомического строения скелета;
  • воспаленные процессы, инфекция (остеомиелит, туберкулез );
  • заболевания, которые повлекли за собой нарушение обмена веществ;
  • опухоли;
  • действие лекарственных и гормональных препаратов;
  • межпозвонковая грыжа.;
  • постельный режим на протяжении длительного времени ;
  • метаболические болезни ;
  • избыточная секреция некоторых веществ.

Медицинское исследование патологии подвздошных сегментов проводится с помощью процедуры трепанобиопсии, которая позволяет взять образцы костного мозга для исследования гистологии . Эта процедура менее болезненна, чем стернальная пункция, а также позволяет получить больший объем материала для изучения.

Трепанобиопсия потребует высокой точности и профессионализма медиков , которые ее производят. Чтобы не было болевых ощущений у пациента до введения иглы проводится анестезия кожного покрова, подкожной клетчатки и надкостницы .

Только после этого специалист вводит троакар с мандреном, прокалывая кожный покров, подкожную клетчатку и поверхность подвздошной кости. Затем производятся круговые движения троакара и игла ввинчивается в губчатое вещество. Собранный материал помещают в физраствор, а место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем.

Каждый элемент скелета человека играет свою важную роль в его правильном функционировании. Важно следить за тем, чтобы кости оставались здоровыми и крепкими.

Как сделать правильный выбор ортопедического корсета для спины?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Корсеты начали использоваться много веков назад в качестве средств, помогающих усовершенствовать контуры фигуры. Сегодня ортопедические корсеты для выпрямления спины и ее поддержания способны творить настоящие чудеса.

Эта часть гардероба, незаметная для постороннего взгляда, прекрасно помогает в создании красивой фигуры и исправлении различных нарушений осанки.

Следует отметить, что большинство ортопедических корсетов не разгружает мышцы спины полностью, а лишь берут на себя часть нагрузки, приходящейся на них, препятствуя развитию и прогрессированию патологических процессов позвоночника.

Также носить корсет для спины назначают пациентам после травм и операций на позвоночнике.

Виды ортопедических корсетов

Ортопедические корсеты различают по функциональному назначению, по степени жёсткости и по отделу позвоночника.
По функциональному назначению различают фиксирующие и корригирующие корсеты.

Фиксирующие корсеты

Помогают держать в неподвижном состоянии поражённый отдел позвоночника (это хорошо видно на фото), исправляя при этом его деформации и работая ещё и как поддерживающий корсет.

Размер и тип фиксирующего корсета выбираются в зависимости от степени поражения позвоночника. К примеру, корсет для фиксирования отдела поясницы обычно захватывает также таз и нижнюю часть грудной клетки.

Чтобы зафиксировать грудной отдел, используют фиксационно-реклинирующий корсет, а для фиксации шейного отдела применяют жилет с головодержателем.

Корригирующие корсеты для осанки

Предназначение таких приспособлений заключается в исправлении искривлённого позвоночника.

Такие корсеты корректируют и в какой-то степени поддерживают и разгружают позвоночник.

Они прекрасно подходят для того, чтобы избавиться от сутулости и для формирования правильной осанки.

Рёбра жёсткости в таких корсетах могут быть изготовлены из пластика или металла.

Жёсткие медицинские корсеты, которые необходимо носить в ранний реабилитационный период после травм или операций, выполняют такие функции:

  • заменяют опорные возможности поражённого участка;
  • предохраняют от смещения повреждённые позвонки;
  • уменьшают период реабилитации.

Полужёсткие пояснично-крестцовые корсеты

Их специалисты советуют носить в тех случаях, когда предвидятся тяжёлые физические нагрузки.

Также корсеты можно применять при длительном управлении автомобилем или во время выполнения спортивных упражнений.

Также эти корсеты помогают избавиться от боли в спине, вызванной остеохондрозом, радикулитом, и грыжей межпозвоночных дисков.

Перед полужёстким корсетом стоят такие задачи:

  1. фиксирование пояснично-крестцового отдела позвоночника снаружи;
  2. предохранение мышц от ненужного напряжения;
  3. освобождение от лишней нагрузки поражённого участка позвоночного столба;
  4. лёгкий массаж и согрев поясницы.

Грудопоясничные корсеты охватывают практически всю грудную клетку и поясницу.

Такие корсеты бывают жёсткими и полужёсткими. Их применяют для реабилитации после травм и операций, а также для профилактики и лечения при сколиозе, остеохондрозе, остеопорозе, остеохондропатии.

Пояснично-крестцовые корсеты охватывают таз, задняя стенка у них низкая. Могут быть как жёсткими, так и полужёсткими.

Такой лечебный корсет необходим для посттравматической реабилитации, консервативной терапии при межпозвонковой грыже, радикулите, миозите. Подходит он и для профилактики повреждений позвоночника во время активных спортивных занятий.

Поясничные корсеты целиком охватывают поясницу, часть таза и грудной клетки. Этот вид корсетов – самый короткий из всех ортопедических корсетов.

Отдельно стоит выделить корсеты, применяющиеся во время беременности, а также корсеты для детей.

Корсет-бандаж для беременных женщин уменьшает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, избавляет от боли в спине, поддерживает живот во втором и третьем триместрах беременности, предотвращает чрезмерное растяжение кожи и мышц живота, осложнения при многоплодии, многоводии и заболеваниях поясничного отдела позвоночника, которые возникают до беременности, препятствует появлению гипертонуса матки, а также значительно сокращает срок восстановления мышечного тонуса после родов.

Корсеты для детей нормализуют работу мышц, которые поддерживают позвоночник, восстанавливают работу опорно-двигательного аппарата.

Данные изделия не оснащены жесткими вставками, помогающими фиксировать осанку и, влияя на мышечную память, учат мышцы спины самостоятельно удерживать позвоночник в правильном положении.

Показания к применению лечебных ортопедических корсетов

Использование ортопедического корсета предписывает врач после проведения обследования и постановки диагноза как средство комплексной терапии.

У каждой модели имеются особые указания по правилам надевания и продолжительности использования.

Например, некоторые модели корсетов можно надевать только на нижнее белье, тогда как другие – на голую кожу.

Ограничивающие движения корсеты надевать следует только в положении лежа, контролируя оптимальную утяжку и правильность расположения вставок. Вставать в подобном корсете следует очень осторожно и медленно.

Частыми показаниями к ношению ортопедического корсета являются такие заболевания как спондилез, сколиоз, остеохондроз, остеопороз. Также корсеты используют при грыже, переломах, в реабилитационный период после операций и травм, при защемлении нервов.

При назначении врачом ношения корсета не нужно отказываться также от лечебной гимнастики и лекарственных средств. Избавление от подобных проблем возможно только при комплексном лечении.

Как выбрать медицинский корсет для спины?

Получив предписание носить ортопедический корсет, пациенты очень ответственно относятся к вопросу, как выбрать правильную модель, ведь неверно подобранный корсет способен существенно усугубить проблемы с опорно-двигательным аппаратом и навредить здоровью.

От выбора корсета зависит эффективность его воздействия на позвоночник. Основные параметры подбора изделия – это тип корсета, степень его жесткости и размер.

Тип и размер корсета должен подобрать врач после изучения истории болезни, рентгеновских снимков и тщательного обследования пациента.

Корсет необходимо подбирать строго по размеру и с обязательным учетом анатомических особенностей человека.

Поэтому перед тем как выбирать конкретную модель, обязательно измерьте обхват талии и поясницы. Производить замеры следует без одежды и накануне покупки – даже если вы измеряли себя неделю назад, процедуру стоит повторить заново.

Необходимая жесткость изделия полностью зависит от того, какая имеется проблема с позвоночником. К примеру, жесткий ортопедический корсет использовать можно строго по назначению врача. В данном случае самоопределение полностью исключается.

Отзывы о применении

Первый отзыв

Во время беременности гинеколог посоветовал мне носить корсет для беременных от болей в спине. Модель я выбирала очень долго. На 25-й неделе беременности все-таки определилась и купила ортопедический бандаж с четырьмя ребрами жесткости и дополнительными затяжками, помогающими зафиксировать органы малого таза и брюшной полости в более удобном физиологическом положении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот корсет я использовала, когда требовалось много стоять – во время прогулок, походов по магазинам, уборки квартиры, приготовления еды. В последние недели беременности, когда боли в пояснице были особенно сильными, бандаж оказался просто необходимым, так как с ним болезненности практически не было. Конечно, такой корсет дороговат, но этих денег он однозначно стоит.

Второй отзыв

Еще в студенческие годы я купила ортопедический корсет – фиксатор осанки.

В то время я была уверена, что он мне не особо нужен, но все же купила для профилактики, так как от постоянного сидения немного болела спина.

Сначала корсет доставляет неудобства, носить его достаточно тяжело – оттягивает плечи назад.

Поэтому в первые дни его следует носить совсем понемногу, постепенно увеличивая время ношения. Я привыкла к корсету уже через неделю и носила его почти целый день. В основном корсет действует в стоячем положении, а сидя еще можно немного согнуться и расслабиться.

Буквально через несколько недель я заметила, что спина держится ровно, даже когда корсета нет, а желание согнуться отсутствует. Впервые эффект даже заметила не я сама – окружающие начали говорить, что у меня очень красивая осанка. Для меня это был лучший комплимент.

Советую такой корсет всем, у кого имеются проблемы с осанкой. Только носить изделие нужно постоянно – в таком случае результат не заставит долго себя ждать.

Модели и цены на ортопедические корсеты

Детский корректор осанки Т-1773

Цена 1100 рублей
Корсет изготовлен из «дышащего» трикотажного полотна, поэтому не вызывает раздражение кожи. Изделие состоит из пояса, который фиксирует поясничную область, и задней панели, на которой расположены лямки, обеспечивающие регулировку разведения плеч. Задняя поверхность корсета снабжена двумя съемными ребрами жесткости.

Пояснично-крестцовый корсет Lumbo Direxa 50R50

Цена 5210 рублей
Корсет с эластичными ремнями и пластиковыми шинами для фиксации позвоночного столба. Изделие создает поддерживающий каркас, помогает уменьшить болевой синдром, активизирует мускулатуру. Корсет изготовлен из «дышащего» материала, который хорошо отводит влагу.

Корсет ортопедический поясничный, усиленный IBS-3006

Цена 3614 рублей
Корсет оснащен ребрами жесткости и дополнительными затяжками. Изделие фиксирует поясничный отдел позвоночника, уменьшает нагрузку на мышцы поясницы, стабилизирует связочно-суставный аппарат. Упругие ребра в передней части изделия предотвращают скручивание корсета в положении сидя и при наклонах. Надевание корсета облегчают петли для пальцев в передней части изделия. С помощью эластичных боковых затяжек регулируется степень фиксации корсета.

Видео о выборе корсетов

Смотрите видеоролик с рекомендациями специалистов по использованию и правильному выбору корсетов и корректоров для спины

ММА им. И.М. Сеченова

кафедра общей хирургии

Москва

Фамилия Имя Отчество:

Место работы:Инвалид II группы. Инженер – отладчик в СМУ.

Дата поступления:17 апреля 2000 года

Диагноз:Послеоперационная грыжа передней стенки живота.

Жалобы при поступлении:

При поступлении больной предъявил жалобы на безболезненное образование округлой формы, появляющееся на передней брюшной стенке во время незначительного напряжения мышц живота. На тупые боли в эпигастральной области при переедании и потреблении жирной пищи.

Со слов больного в возрасте 5 лет он переболел вирусным гепатитом. До службы в армии никаких жалоб на состояние своего здоровья больным не предъявлялось. После первого года службы в ВС больной стал отмечать боли, которые появлялись через 2 часа после еды в эпигастральной области. Со слов больного боли носили острый характер, не иррадиировали и самостоятельно проходили через 3-4 часа после приема пищи. С данными жалобами больной за медицинской помощью не обратился. За два месяца до увольнения в запас боли самостоятельно прекратились. После увольнения в запас подобные боли (возникали после еды через 2-3 часа, острые, неиррадиирующие) появлялись каждые 4-5 месяцев и самостоятельно проходили в течение месяца. Такая динамика сохранялась до 1976 года, когда весной во время очередного разгара приступов болей, у больного появилась рвота желчью, слабость. Больной обратился с данными жалобами в поликлинику по месту жительства, где провели гастродуоденоскопию, и поставили диагноз: язва 12-ти перстной кишки. Больной был госпитализирован в гастроентерологическое отделение больницы, где было проведено соответствующее лечение. В дальнейшем у больного 1-2 раза в год возникали обострения язвенной болезни, при которых производились госпитализации. Летом в 1999 году по дороге на работу, больной почувствовал резкую слабость, возникла рвота, появились резкие боли в правом подреберье. Накануне вечером со слов пациента, он испытывал легкое недомогание проявлявшееся слабостью и потливостью. Больной был госпитализирован по скорой помощи в хирургическое отделение 23 гор. больницы где была произведена операция по поводу о. холецистита и установлена II группа инвалидности. В послеоперационном периоде у больного на протяжении нескольких месяцев стояли дренажи (для оттока желчи и проточного диализа). После удаления последнего дренажа, больной стал отмечать на этом месте округлое образование, появляющееся при напряжении мышц живота.

Родился в срок в Москве в 1950 году. Был единственным ребенком в семье, вскармливался молоком матери. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Рахитом не болел. Семья проживала в отдельной квартире, центрального отопления. В школу пошел в возрасте 7 лет, учеба трудностей не вызывала. Окончил 10 классов, по окончании школы поступил в ПТУ, по окончании которого был призван на службу в ВС. По увольнении в запас работал по профессии в СМУ.

Работая, постоянно ездил по объектам.

Женат. Живет в отдельной квартире центрального отопления вместе с женой. Детей нет. Питание регулярное (3-4 раза в день), домашнее, ограничивает себя в потреблении жирного, жареного, острого с 1976 года. Сон 8-9 часов в сутки.

Не курит. Употребление алкоголя – редко.

Перенесенные (сопутствующие) заболевания:

О перенесенных в детстве заболеваниях больной не помнит.

В возрасте 5 лет – вирусный гепатит.

С 1976 года диагностирована язвенная болезнь 12-ти перстной кишки.

Кожных аллергических сыпей, отека Квинке, крапивницы, сенной лихорадки, удушья, анафилактического шока при соприкосновении с различными пищевыми и лекарственными веществами не отмечалось.

Родители и близкие родственники заболеваниями пищеварительной и других органов и систем не страдали.

Настоящее состояние больного:

— общее состояние: удовлетворительное

— выражение лица: спокойное

Рост 173 см., вес 75 кг.

Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Влажность и эластичность кожных покровов нормальная. Волосяной покров развит по мужскому типу.

На передней брюшной стенке виден послеоперационный рубец крестообразной формы от верхушки мечевидного отростка до границы средней и нижней трети живота по срединной линии, шириной 1,5-2,0 см.

Развита умеренно и равномерно. Толщина складки на передней брюшной стенке 2-3 см. Подкожно-жировой слой развит равномерно.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Болезненности в области пальпации не наблюдается. При осмотре гиперемии кожных покровов в областях расположения лимфатических узлов не отмечается.

Развита умеренно, симметрична, безболезненна при пальпации, нормального тонуса. Местных гипертрофий и атрофий мышц не выявлено.

Костная система и суставы:

Патологических изменений не выявлено.

Движения в конечностях свободные, безболезненные.

Суставы по форме не изменены.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

На момент осмотра жалоб указывающих на патологию органов дыхания не предъявлялось.

Верхние дыхательные пути:

Дыхание через нос свободное. Голос чистый, тихий. Болей при разговоре и глотании не возникает. Кашля нет. Гортань при пальпации безболезненна.

Осмотр грудной клетки:

Грудная клетка: нормостенического типа, конической формы, (надключичные и подключичные ямки умеренно выражены, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, эпигастральный угол

90°, ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, угол Людовига выражен слабо). Деформации грудной клетки не отмечается.

Грудная клетка симметрична: лопатки и ключицы расположены на одном уровне по отношению друг к другу. При дыхании движения грудной клетки синхронны, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Дыхание смешанного типа с преобладанием грудного. ЧДД 20 в 1 мин. Одышки не наблюдается. Ритм дыхания правильный.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

— при глубоком вдохе 100 см.,

— при максимальном выдохе 93 см.

Дыхательная экскурсия грудной клетки: 7 сантиметра.

При пальпации болезненности не выявлено, эластичность грудной клетки нормальная, голосовое дрожание нормальное, неизменное с обеих сторон.

Над всем легочным полем слышен легочный звук.

Верхняя граница

Спереди (над ключицей)

Уровень остистого отросткаVII шейного позвонка

Уровень остистого отросткаVII шейного позвонка

Поля Кренига

Нижняя граница

Окологрудинная линия

5 межреберье

Средне-ключичная линия

6 межреберье

Передняя подмышечная линия

7 межреберье

7 межреберье

Средняя подмышечная линия

8 межреберье

8 межреберье

Задняя подмышечная линия

9 межреберье

9 межреберье

Лопаточная линия

10 межреберье

10 межреберье

Околопозвоночная линия

Уровень остистого отростка 11 грудного позвонка

Уровень остистого отростка 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего края

На вдохе

На выдохе

Суммарная

На вдохе

На выдохе

Суммарная

Средне-ключичная линия

2 см.

2 см.

4 см.

Средняя подмышечная линия

2 см.

3 см.

5 см.

2 см.

3 см.

5 см.

Лопаточная линия

2,5 см.

2,5 см.

5 см.

2,5 см.

2,5 см.

5 см.

Над всем легочным полем наблюдается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония нормальная, одинакова с обеих сторон.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

На момент осмотра жалоб, указывающих на патологию органов системы кровообращения, не предъявлялось.

При осмотре сосудов шеи отмечается нормальная пульсация сонных артерий. При осмотре области сердца сердечного горба и узурации ребер не определяются. Верхушечный толчок не виден. При пальпации верхушечный толчок также не определяется. Симптом «кошачьего мурлыканья» не определяется. Пульсация в подложечной области обусловлена пульсацией аорты (при глубоком вдохе пульсация ослабевает). Сердечного толчка нет.

ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА

Правая:1 см. кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье.

Левая:1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, в 5 межреберье.

Верхняя:находится на уровне середины 3 межреберья.

Расстояние от правой границы относительной тупости до передней срединной линии 3 см.

Расстояние от левой границы относительной тупости до передней срединной линии 7см.

Поперечник относительной тупости 10 см.

Определяется аортальная конфигурация сердца.

Поперечник сосудистого пучка: 9 см.

ГРАНИЦЫ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА

Правая:соответствует левому краю грудины.

Левая:находится на 2,5 см. кнутри от левой левой срединно-ключичной линии.

Верхняя:соответствует уровню середины 4 ребра.

Поперечник абсолютной тупости 6,5 см.

Первый и второй тоны нормальной звучности.

Ритм перепела и ритм галопа не выслушивается.

Шум трения перикарда не определяется.

Лучевые, сонные, бедренные артерии не извиты. Височная артерия мягкая, извитая. Симптом Кончаловского и симптом «щипка» отрицательные.

Одинаковый на правой и левой лучевой артерии. Ритм правильный, 72 удара в минуту, полного наполнения, умеренного напряжения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется.

На момент осмотра АД 130/80 мм. рт. ст.

На момент осмотра больной предъявил жалобы на тупые боли в эпигастральной области при переедании и употреблении жирной пищи.

Аппетит на момент осмотра удовлетворительный, жажды нет. Жевание и глотание пищи не нарушено. Отрыжки, изжоги, тошноты рвоты нет. Стул ежедневный, не изменен. Действие кишечника самостоятельное. Отхождение газов свободное, без запаха.

Исследование органов пищеварения:

Полость рта:запах обычный.

Язык:Красного цвета, на спинке желтый налет. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового окраса.

Зубы на момент осмотра санированы.

Десны:розового окраса, гнойных выделений, афт, пигментаций нет.

Зев:слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Живот округлой формы, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается. На передней брюшной стенке виден послеоперационный рубец крестообразной формы от верхушки мечевидного отростка до границы средней и нижней трети живота по срединной линии, шириной 1,5-2,0 см.

Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Перистальтика не нарушена. Живот

свободно участвует в акте дыхания.

Окружность живота на уровне пупка 91 см.

При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах, в области печени и селезенки — бедренный звук. Асцита нет.

При поверхностной, ориентировочной пальпации живот мягкий, болезненности при пальпации не выявлено. На передней стенке живота обнаруживается дефект в области верхней трети рубца, размерами 2х2 см. Края ровные, плотные. При напряжении мышц передней брюшной стенки в области данного дефекта образуется выпячивание округлой формы, высотой

1,5-2,0 см., при пальпации безболезненное, эластической консистенции, однородное по своей структуре. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено.

— сигмовидная кишка — пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая;

консистенция эластичная; не урчащая.

— слепая кишка — пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчащая.

— восходящий и нисходящий отделы толстой кишки — пальпируются в виде цилиндров диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащие.

— поперечная ободочная кишка — пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая.

— большая кривизна желудка — пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Исследование печени и желчного пузыря:

Источники: http://travma.sustav-med.ru/lechenie/ushhemlennaya-gryzha-perednej-bryushnoj-stenki-istoriya-bolezni/, http://artrit.lechenie-sustavy.ru/gryzha/gryzha-perednej-bryushnoj-stenki-istoriya-bolezni/, http://studentmedic.ru/history.php?view=469

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *