Грыжа шейного отдела позвоночника германия

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ОРТОПЕДИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • УРОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • КИБЕР НОЖ
  • ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
  • ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
    • • Консультация невролога
    • • Рентгенологическая диагностика
    • • КТ — исследование позвоночника
    • • МРТ — исследование позвоночника
    • • Исследование межпозвоночных дисков
    • • Контрастная миелография
    • • Электромиография и электронейрография
    • • Техника люмбальной пункции
    • • Строение межпозвоночного диска
    • • Грыжа диска позвоночника
    • • Проявления грыжи диска позвоночника
    • • Грыжа диска шейного отдела
    • • Грыжа диска грудного отдела
    • • Грыжа диска поясничного отдела
    • • Консервативное лечение грыжи диска
    • • Группы препаратов для лечения грыжи диска
    • • Виды операций грыжи диска
    • • Эндоскопическая микродискэктомия
    • • Замена межпозвоночного диска
    • • Миниинвазивные операции позвоночника
    • • Декомпрессивная ламинэктомия
    • • Внутридисковая электротермальная аннулопластика
    • • Цервикальная фораминотомия
    • • Баллонная кифопластика
    • • Эндоскопическая дискэктомия грыжи диска шейного отдела
    • • Корпэктомия — использование костного имплантата
    • • ТФПС — стабилизация позвонков
    • • Ламинопластика
    • • Ишиас седалищного нерва
    • • Методы лечения ишиаса
    • • Вертебропластика позвоночника
    • • Стеноз спинномозгового канала
    • • Шварцах — клиника оперативной и консервативной ортопедии
    • • Лечение частых судорожных припадков у эпилептических больных в Германии
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
  • ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
  • ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
  • ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ГРЫЖА ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Чаще всего грыжа диска шейного отдела встречается на уровне C5 — C6 и C6 -C7. Следующим по распространенности идет уровень C4 – C5, и еще реже грыжа диска встречается в отделе C7 – T1, то есть, на границе между шейным и грудным отделами позвоночника. Наиболее частым симптомом грыжи диска шейного отдела позвоночника является боль в руке. Обычно эта патология встречается в возрасте 30-50 лет. Хотя грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе может быть вследствие травмы шеи, симптоматика, включая боль в руке, может появиться спонтанно. Боль в руке при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе является результатом раздражения нервных корешков, исходящих из шейных отделов спинного мозга. Кроме боли может отмечаться онемение, покалывание, ощущение мурашек на коже. Эти ощущения могут захватывать как часть руки, так и всю руку, что зависит от локализации грыжи диска и того, какой нервный корешок страдает. Кроме того, может отмечаться мышечная слабость в руке.

Симптомы грыжи диска в шейном отделе позвоночника зависят от уровня поражения.

C4 — C5 (нервный корешок C5) – может отмечаться слабость дельтовидной мышцы, в надплечье. Онемения и покалывания обычно не ощущается. Может проявляться болью в плече.

C5 — C6 (нервный корешок C6) – может отмечаться слабость в двуглавой мышце плеча и мышцах разгибателях. Онемение и покалывание наряду с болью могут отдавать в большой палец кисти. Это наиболее частый уровень поражения при грыже диска в шейном отделе.

C6 — C7 (нервный корешок C7) – может отмечаться слабость в трехглавой мышце плеча и разгибателях пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью могут отдавать вниз по задней поверхности плеча и предплечья до среднего пальца кисти. Это тоже один из частых уровней поражения межпозвонкового диска в шейном отделе.

C7 — T1 (нервный корешок C8) — может отмечаться слабость сжатия в кисти. Онемение и покалывание наряду с болью могут отдавать вниз до мизинца.

Важно понимать, что указанные выше симптомы относятся к наиболее типичным формам грыжи диска в шейном отделе позвоночника. Но у каждого пациента симптоматика может быть индивидуальная, и проявляться лишь одним симптомом, например, ощущением покалывания или онемения в пальце, кисти, или только болевыми ощущениями. Кроме того, при поражением грыжей нескольких межпозвонковых дисков симптоматика может наслаиваться.

Диски между шейными позвонками не такие толстые, как в грудном или поясничном отделе, поэтому сам размер грыжи меньше, чем в указанных отделах, но и пространство для выхода нервных корешков из спинного мозга в шейном отделе более узкое. Поэтому даже небольшая по своему размеру грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе может вызывать соответствующую симптоматику. Наиболее выраженным симптомом при грыже диска в шейном отделе позвоночника является боль в руке. После первоначальной неврологической диагностике проводятся обязательно другие методы диагностики, такие как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

В настоящее время с самым лучшим методом диагностики грыжи межпозвонковых дисков, в том числе и шейного отдела позвоночника, считается магнитно-резонансное исследование. В некоторых случаях приходится прибегать компьютерной томографии в сочетании с миелографией. Простая томография зачастую малоинформативна в плане выявления грыжи диска, если проводится без применения контрастных веществ.

В некоторых случаях требуется проведение электромиографии. Это метод, в котором изучается проведение электрического тока по нервам к мышцам. При нарушении проведения по нерву электрического сигнала отмечается мышечная слабость. Если нормальная иннервация мышцы нарушена, появляется спонтанная электрическая активность.

Чаще всего боль в руке при грыже диска в шейном отделе поддается медикаментозной терапии, поэтому зачастую консервативного лечения бывает достаточно для того, чтоб справиться с симптоматикой. Если боль в руке при грыже диска шейного отдела позвоночника стала проходить, вероятность рецидива мала, но мышечная слабость и ощущение онемения может еще какое-то время сохраняться. Если боль в руке проходит, то консервативная терапия продолжается. Данных о том, что при хирургическом лечении грыжи диска в шейном отделе симптоматика проходит быстрее, нет. Все методы лечения грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе направлены на устранение боли, при этом мышечная слабость и ощущение онемения проходят постепенно сами.

При болях вследствие грыжи диска в шейном отделе эффективными оказываются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или ингибиторы ЦОГ-2, например, целебрекс. Причиной боли при грыже межпозвонкового диска может быть: сдавление нервного корешка и воспаление, связанное с самим веществом межпозвонкового диска. Вот почему при таких болях эффективны противовоспалительные препараты, которые позволяют снять воспаление и боль.

При выраженных болях эффект могут дать стероидные препараты, такие как преднизон и другие. Но эти препараты нельзя применять более недели, в связи с их возможными побочными эффектами.

В дополнение к применению противовоспалительных препаратов существует еще ряд других нехирургических методов лечения, которые используются для того, чтобы уменьшить боль.

Физиотерапия и упражнения. В качестве первоочередных мер при боли в пояснице многие физиотерапевты рекомендуют комплекс упражнений, разработанный Робином МакКензи из Новой Зеландии. Эти же упражнения справедливо отнести к болям в шейном отделе позвоночника. К физиотерапевтическим методам относятся применение тепла, ультразвука. Все это помогает снять мышечный спазм.

Тракция шейного отдела позвоночника. Тракция – это вытяжение, оно осуществляется на специальном аппарате с лямками под головой. В результате тракции происходит расширение пространства, в котором находится ущемленный нервный корешок.

Ношение корсета. В некоторых случаях шейных корсет может облегчить боль.

Мышечные релаксанты и антидепрессанты. Кроме нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, эффективно бороться с болевым синдромом при грыже диска в шейном отделе могут мышечные релаксанты. Они расслабляют скелетные мышцы и устраняют спазм, который так же может быть причиной боли. Некоторые антидепрессанты тоже могут дать эффект.

Инъекции в эпидуральное пространство. Обычно при выраженных болях в эпидуральное пространство, то есть туда, где проходит нервный корешок, вводятся стероидные противовоспалительные препараты, для снижения воспаления.

В большинстве случаев боль вследствие грыжи в шейном отделе проходит в течение от нескольких недель до пары месяцев. Если же боль длится дольше и не купируется никакими консервативными средствами, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Вмешательства в спинальной хирургии при грыже межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника характеризуются эффективностью и малым риском осложнений.

Передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез. Это наиболее частый тип оперативных вмешательств при грыже диска в шейном отделе позвоночника. Суть операции заключается в том, что хирург через небольшой разрез не более 3 см на передней поверхности шеи удаляет межпозвонковый диск. После того, как диск удален, пространство между позвонками срастается – это так называемый спондилодез. Для обеспечения большей устойчивости и стабильности спондилодеза может оставляться костная пластика.

Передняя дискэктомия без спондилодеза. Суть этой операции почти такая же, как той, что описана выше, за исключением того, что между двумя позвонками вместо диска ничего не имплантируется. Пространство между дисками постепенно срастается, но процесс достижения спондилодеза длится дольше.

Задняя цервикальная дискэктомия. При этом методе доступ к межпозвонковому диску получают сзади. Технически этот метод сложнее и ввиду наличия большого количества вен, риск такого осложнения, как кровотечение, выше. Кроме того, при этом методе чаще затрагивается спинной мозг.

Риски при хирургическом лечении грыжи диска шейного отдела позвоночника

Хотя риск осложнений встречается при любом оперативном вмешательстве, при спинальной хирургии осложнения встречаются редко. К возможным осложнениям после спинальной хирургии при грыже диска в шейном отделе позвоночника относятся:

Повреждение трахеи или пищевода или кровеносного сосуда в области шеи. Такое осложнение встречается редко, примерно 1 раз на 1000 случаев.

Повреждение возвратного нерва (отвечающего за голосовую функцию). Функция возвратного нерва возвращается самостоятельно через два – три месяца.

Срастание между позвонками возникает в 95% случаев. В некоторых случаях срастания не происходит и требуется повторное хирургическое вмешательство.

Риск повреждения нервного корешка или спинного мозга составляет 1 на 10000.

Риск инфицирования цереброспинальной жидкости составляет менее 1%.

При переднем доступе к диску обычно в послеоперационном периоде боль характеризуется малой интенсивностью, так как вмешательство проводится через маленький разрез на шее. Сразу после операции боль в руке, которая характерна для грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, проходжит быстро, хотя иногда может потребоваться несколько недель или даже месяц. Некоторое время может отмечаться боль в шее.

В послеоперационном периоде большинство хирургов назначают пациенту ношение специального шейного корсета-воротника. Пациент должен какое-то время ограничивать физическую активность, избегать чрезмерных движений в шее, поднятия тяжестей и т.д.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при грыже диска в шейном отделе проводится для облегчения боли в руке. В некоторых случаях этого можно достичь консервативным путем.

(925) 50 254 50

Грыжи шейного отдела позвоночника — лечение в немецких клиниках

Сегодня межпозвонковые грыжи шейного (цервикального) отдела позвоночника – далеко не редкость. Диагностируются они, как правило, чаще всего у лиц в возрасте от 30-ти до 50-ти лет и, к сожалению, нередко становятся причиной существенного ухудшения качества их жизни.

Данной патологии врачи-вертебрологи всего мира уделяют огромное внимание, ведь через совсем небольшой по своим размерам цервикальный отдел позвоночника человека, который специалисты сравнивают с узеньким бутылочным горлышком, в соответствующих каналах проходят важнейшие пути передачи нервных импульсов и сосуды, питающие ткани мозга. Сам же шейный отдел при этом является наименее защищенным и наиболее уязвимым для различных травм и патологических процессов.

Одним из заболеваний, наиболее часто поражающих этот отдел позвоночного столба, является остеохондроз, который в отсутствии своевременно начатого адекватного лечения приводит сначала к протрузии межвертебральных дисков, а затем к формированию межпозвонковых грыж, что дает о себе знать хроническими либо острыми болевыми ощущениями в районе шеи, так наз. «прострелами». Иногда боли иррадиируют в плечевой сустав, в руку, что может сопровождаться ее временным онемением, чувством «ползания мурашек» (парестезиями) и ухудшением чувствительности пальцев.

Кроме того, больные могут быть чрезмерно раздражительны, плаксивы, их могут мучить головные боли, головокружения, шум в ушах, резкие скачки показателей артериального давления, не проходящее покашливание и першение в горле.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни болевой синдром нарастает, присоединяются вегетативные расстройства, возникают проблемы не только с верхними, но и с нижними конечностями: атрофируются мышцы, нарушается походка и т.д. Вокруг грыжи могут воспалиться мышцы и/или связки. Не исключено и возникновение шейного радикулита, с которым, кстати, очень трудно бороться. В некоторых случаях возможен даже паралич дыхательных путей со всеми вытекающими последствиями. Если в шейном отделе грыжевое выпячивание передавит одну из питающих мозг артерий, это может привести к нарушениям мозгового кровообращения.

Необходимо понимать, что при шейных межпозвонковых грыжах неосторожные движения, а особенно резкие повороты головы и высокое ее запрокидывание, могут иметь крайне плачевные последствия в виде паралича или инсульта.

Чтобы не допустить развития подобных проблем и не рисковать своей жизнью, при появлении первых тревожных симптомов к врачу следует обращаться безотлагательно. Опытные немецкие доктора-вертебрологи, к которым приезжают пациенты из разных стран мира, проведут тщательный физикальный осмотр, расспросят больного о его жалобах на ухудшение самочувствия и назначат необходимые диагностические процедуры. Сейчас в Германии благодаря наличию ультрасовременных рентген-установок, компьютерных томографов, МР-сканеров и другой передовой визуализирующей техники патологические процессы в шейном отделе позвоночника выявляются на самых ранних стадиях, что многократно увеличивает шансы больного на выздоровление.

В немецких клиниках обследование при межпозвонковых грыжах шейного отдела не ограничивается только оценкой состояния позвоночника, дополнительно пациентам проводится целый ряд других процедур, помогающих получить всю информацию для составления полной объективной картины болезни. Это может быть дуплексное сканирование сосудов шеи, реоэнцефалография, осмотр глазного дна и т.д.

Тактика лечения данного заболевания в Германии всегда строго индивидуальна. Если патологический процесс находится на начальном этапе своего развития и не вызвал никаких осложнений, возможно использование комбинации консервативных методов, направленных на купирование имеющихся у больного симптомов и предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Во всех других случаях единственно верным решением, как правило, становится хирургическое вмешательство. К счастью, в Германии на сегодняшний день операции на шейном отделе позвоночника уже не являются чем-то устрашающим и способным сделать жизнь человека после операции еще более нестерпимой, чем до нее. Благодаря использованию инновационных минимально-инвазивных хирургических техник, немецкие спинальные хирурги осуществляют все необходимые лечебные манипуляции через крошечные разрезы, не повреждая при этом ни мышцы шеи, ни соседние позвонки, ни ближайшие сосуды и нервы.

Грыжа шейного отдела позвоночника и методы хирургического лечения:

Грыжа шейного отдела позвоночника. Показания к хирургическому лечению:

Абсолютным показанием для хирургического лечения дегенеративных заболеваний шейного межпозвоночного диска является значительное ухудшение в неврологической симптоматике (корешковые симптомы, сенсорные и / или моторные дефициты) или прогрессирующая миелопатия.

Относительным показанием является лечение резистентной формы цервикалгии/ цервикобрахиалгии без неврологического синдрома.

Диагностические предоперационные процедуры:

Помимо чисто клинической неврологической диагностики, включающей нейрофизиологические методы исследования, выполняются различные нейрорадиологические процедуры. На клиническом обследовании, пациент описывает боль и по месту на коже, где наиболее сконцентрирована боль, можно определить локализацию грыжи диска.

Миелография (введение контрастного вещества в спинномозговое субарахноидальное пространство и рентгеновская томография) шейного отдела позвоночного канала, ранее применялась только для подтверждения диагноза. В настоящее время, однако, диагноз подтверждается в основном на основании результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Грыжа шейного отдела позвоночника — Виды хирургического лечения:

Есть несколько хирургических методов для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Цель операции направлена на декомпрессию одного или нескольких нервных корешков или спинного мозга и, возможно, на стабилизацию сегмента позвоночника. Дорсальный подход (выполнение операционного разреза с задней стороны шеи позволяет выполнить фораминотомию (освободить нервные корешки) или гемиламинэктомию (удаление половины дуги позвонка), ламинопластику (удаление и репозицию позвоночной арки с расширением позвоночного канала). Через вентральный разрез выполняется вентральная фораминотомия, передняя дискэктомия с или без последующего межтелового слияния позвонков.

Вентральные процедуры:

— Вентральная фораминотомия- применяется при боковой грыже диска. Вентральная дискэктомия (удаление диска) также может быть осуществлена без замены диска.

— Вентральная дискэктомия с межтеловым синтезом различными методами и с различными дисковыми заполнителями.

Для того, чтобы избежать осложнений после сбора костного трансплантата, в определенных случая возможно использование аллогенной кости, но чаще всего нейрохирурги используют графт, выполненный из полиметилметакрилата.

Дорсальные процедуры:

Фораминотомия, флавэктомия, гемиламинэктомия, ламинэктомия, ламинопластика.

Дорсальный подход считался стандартным хирургическим методом для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Дорсальная фораминотомия позволяет изолировать и удалить мягкую грыжу межпозвоночного диска, которая компромитирует нервные корешки. Этот метод уже давно считается золотым стандартом для лечения грыжи диска в шейном отделе позвоночника. Ламинопластика, с дорсальным расширением и реконструкцией позвоночного канала, рассматривается некоторыми специалистами в качестве альтернативы при лечении миелопатии с цервикальным спинальным стенозом. Метод используется в основном при оссификации задней продольной связки. Ламинэктомии, с удалением дужки позвонка, предлагает дополнительную возможность для снятия давления на спинной мозг.

Более сложные комплексные операции могут потребовать двусторонний подход- вентральный и дорсальный одновременно.

Рекомендации немецких нейрохирургов касательно вида хирургической операции при конкретном заболевании шейных позвонков:

  • Мягкая или твердая грыжа межпозвоночного диска, затрагивающая до двух позвонков: вентральная микрохирургическая дискэктомия и имплантация Кейджа (к примеру PEEK)
  • Мягкая или твердая грыжа межпозвоночного диска, затрагивающая более двух позвонков: вентральная микрохирургическая дискэктомия, межтеловой слияние с пластиной, вентральный остеосинтез.
  • Стеноз позвоночного канала на уровне шейных позвонков спереди, длинный сегмент: передняя декомпрессия путем корпектомии, вентральный остеосинтез.
  • Дорсальный шейный стеноз позвоночного канала, короткий сегмент: гемиламинэктомия и ламинэктомия.
  • Дорсальный шейный стеноз позвоночного канала, длинный сегмент: ламинопластика или ламинэктомия с задним остеосинтезом и стабилизация системой стержневого винта (пример системы CerviFix)
  • Изолированная боковая грыжа межпозвоночного диска на любой высоте: задняя фораминотомия по Frykholm.

Чтобы подобрать наиболее опытного ненецкого специалиста по конкретному диагнозу, опишите Вашу проблему и укажите контактные данные, по которым с Вами смогут связаться представители немецких клиник.

Источники: http://xn——6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai/хирургия-позвоночника-в-германии/грыжа-диска-шейного-отдела/, http://www.rusmedserv.com/spinesurgerygermany/TreatmentHerniaCervicalSpineGermany/, http://neuro-germany.ru/gryizha-sheynogo-mezhpozvonochnogo-diska/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *