Кинезитерапия помогает ли при грыже

Особенности выполнения гимнастики при межпозвоночных грыжах

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Программа гимнастических упражнений, проводимые под руководством обученного профессионала, являются достаточно эффективным методом лечения боли при патологии межпозвонковых дисков.

Комплексный подход лечебной гимнастики обычно состоит из обучения пациента правильно двигаться и набора определенных упражнений, способствующих расслаблению спазмированных мышц и нормализации их работы, общему укреплению корсета мышц и помогающих поддерживать позвоночник в нейтральной позиций (прямо) во время повседневной деятельности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Людям, которые страдают от боли, вызванной грыжей межпозвонкового диска, стоит избегать выполнения действий, которые создают чрезмерную нагрузку на нижнюю часть спины или требуют резких «скручивающих» движений, как, например, в футболе, гольфе, балете, и при поднятии тяжестей.

Дополнительные аэробные упражнения (с низкой интенсивностью, например, ходьба, велотренажер, плавание) возможно начать немного ранее, чем гимнастику, через две – три недели от начала терапии. Бег не рекомендован, по крайней мере, пока не исчезла боль и мышцы спины не окрепли.

Пока мышцы составляющие корсет спины не достаточно хорошо натренированы, следует избегать упражнений, создающих давление на нижнюю часть спины (например, приседания с дополнительной нагрузкой). Нужно постоянно помнить, что выполнение гимнастических элементов должно быть медленным и щадящим.

Виды гимнастических упражнений при грыже межпозвоночного диска.

Существуют различные типы и виды физической активности, которые находят свое применение для успешного лечения болевых проявлений при грыжах позвоночника. Упражнения на растяжку наилучшим образом подходят для уменьшения симптомов боли, тогда как укрепляющие – больше способствуют восстановлению утраченных функций (увеличивают подвижность).

Упражнения, чаще всего используемые при патологии дисков, можно подразделить на:

– Низкоинтенсивные аэробные упражнения. Сюда стоит отнести плавание, велосипедная езда и ходьба, посредством которых укрепляются мышцы живота и спины без чрезмерного напряжения. Особенно полезна водная гимнастика, так как вода способствует минимизации нагрузки на позвоночник во время выполнения упражнений.

– Йога, тай-чи, цигун. Разнообразные комплексы гимнастических упражнений, придуманные в странах Восточной Азии, сочетают в себе физические приемы с медитацией, что позволяет достичь психофизического равновесия, которое эффективно предотвращает рецидивы поясничных болей.

– Стабилизирующие упражнения (или же силовые тренировки). Занятия этим видом гимнастических упражнений приводят к возрастанию мышечной силы живота и низа спины, улучшая при этом подвижность, силу и выносливость в общем, а также дополнительно повышая гибкость в суставах бедер и коленей.

– Растяжки. Эти упражнения эффективнее всего помогают для уменьшения болезненности, однако наилучших результатов, как показывает практика, можно добиться их сочетание с силовой гимнастикой.

Упражнения, укрепляющие мышцы живота

– Подъемы туловища (полезны, чтобы укрепить слабые мышцы верхнего пресса живота). Для их выполнения нужно лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, а руки расположить на груди скрещенными. Поднимайте верхнюю часть туловища на пятнадцать – двадцать сантиметров от пола, задержитесь на 2 – 5 секунд, затем медленно опуститесь в начальное положение. Выдыхайте на пути вверх, и вдыхайте на пути вниз. Стоит стремиться к выполнению двух подходов по десять раз. Если вас при этом беспокоит боль в шее, сцепите руки за головой для поддержки.

– Для укрепления тех мышц, которые составляют пресс низа живота, ложитесь на спину и поочередно и медленно поднимайте выпрямленные ноги на 30 – 50 сантиметров от пола. Фиксируйте их в верхнем положении на десять секунд, после чего также неспеша опускайте. Стремитесь к выполнению двух подходов по десять подъемов.

– Лягте на спину (как правило, в спокойном расслабленном состоянии между спиной и полом образуется зазор). Путем напряжения мышц передней брюшной стенки, прижмите спину к полу так, чтобы исчез зазор, оставайтесь в этой позе в течение восьми – десяти секунд, вернитесь в исходную позицию. Выполняйте прием 8 – 10 раз.

Упражнения, расслабляющие мышцы спины

– Поднятия таза. Лягте на спину, хорошо согните ноги в коленных суставах. Напрягите ягодицы и живот так, чтобы нижняя часть спины немного приподнялась над полом, застыньте в этой позе на секунду. Опуститесь обратно на пол, расслабьтесь. Старайтесь дышать равномерно. Плавно удлиняйте выполнение упражнения до 5 секунд. Затем отставьте ступни ног немного дальше от тела и попробуйте снова.

– Упражнение разгибания. Из положения лежа на животе с прижатыми к груди согнутыми в локтях руками, медленно приподнимите верхнюю часть торса на локти, держа бедра и таз на полу (рис. 4). Замрите в этой позиции на пять секунд и вернитесь обратно на пол. Постепенно увеличьте пребывание в разогнутой позиции до тридцати секунд. Повторяйте 10 раз.

Когда рассмотренное упражнение покажется вам легким для выполнения, можно перейти к более сложной его форме – поднимайтесь не на локти, а на полностью выпрямленные руки. Если вам по тем или иным причинам трудно лежать, аналогичное упражнение можно выполнять стоя, медленно выгибая спину назад, руки на бедрах. Однако, все же предпочтительно делать это упражнение лежа.

Растяжка мышц спины.

– Лежа на спине с согнутыми в коленях и поставленными вместе ногами и разведенными в стороны руками, аккуратно и медленно опускайте колени на пол из стороны в одну сторону, задерживаясь в крайних положениях по двадцать секунд.


– Находясь на спине, возьмите руками голень или бедро одной ноги и медленно потяните колено по направлению к вашей грудной клетке до максимума. Задержитесь на десять – двадцать секунд, затем аналогично проделайте с другой ногой.


– Находясь лежа на спине бережно потяните колени обеих ног к груди (рис. 9). Спустя двадцать – тридцать секунд, медленно вернитесь в начальное положение. Делайте два подхода по 6 раз.


– Сядьте на свои голени, согнитесь и, вытянув руки, потянитесь вперед с не отрывая ягодицы от пяток (рис. 10). Через двадцать – тридцать секунд, медленно возвращайтесь к исходному положению. Выполняйте два подхода по 6 раз.

Упражнения, укрепляющие мышцы спины

– Находясь лежа на животе (можно подложить что-нибудь наподобие валика или подушки для удобства и создания возвышенности) с руками расположенными за спиной в сцепке, поднимите плечи и верх туловища. Побыв в этом положении около пяти секунд (далее увеличивая до 20 секунд), вернитесь в изначальное. Исполняйте 8-10 раз.


– Из позиции лежа на животе (причем голова и грудь опущены на пол, а руки протянуты над головой), медленно поднять руку и противоположную выпрямленную в колене ногу на пять – десять сантиметров от пола, зафиксироваться на пару секунд (постепенно увеличивая до двадцати) и возвратиться в первоначальное положение. Повторяйте от восьми до десяти раз.


– Полумостик. Из положения на спине с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями медленно поднимите низ спины и ягодицы от пола. Зафиксируйтесь в этой позе на пять – десять секунд, затем плавно опуститесь. Выполняйте пару подходов по десять полумостиков.


– Ложитесь на живот, руки располагаете под головой. Поочередно выполняйте поднятие ног, слегка согнутых в коленях, фиксируя их в верхнем положении на пять секунд. Производите восемь – десять поднятий.


Похожие упражнения возможно проделывать находясь в 4-точечной позиции (имея в качестве точек опоры ладони и колени). При этом стоит избегать скручивание или провисание туловища.

– Поднимайте кзади и вверх поочередности ноги, незначительно согнутые в коленях, задерживая вверху на пять секунд, затем медленно опускайте. Выполняйте два подхода по десять поднятий.


– Стоя на четвереньках, одновременно поднимите выпрямленную руку и такую же ногу с противоположной стороны, удерживайте в течение трех – пяти секунд. Не забывайте, что при этом спину нужно держать прямой. Чередуя руки и ноги повторите восемь – десять раз.

Гимнастика дает прекрасную возможность повысить гибкость и выносливость, а также укрепить определенные группы мышц, которые осуществляют поддержание нейтрального положения позвоночника. Выполнение упражнений не должно быть изолировано, а являться частью более широкой программы, которая необходима для возвращения к нормальной жизни дома и на работе.

Сочетание гимнастики с психологической и мотивационной поддержкой, такой как когнитивно-поведенческая терапия, позволяет сделать усилия пациента более уверенными и целенаправленными.

Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В грыжа в грудном отделе образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется протрузией, и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.

При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

  • Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
  • Протрузия (выпячивание).
  • Грыжа (пролапс или свисание).
  • Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).

Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

  • От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
  • От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
  • От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
  • От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

Консервативное лечение

Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

  • Медикаментозное.
  • ЛФК.
  • Мануальная терапия.
  • Физиотерапия.

Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.

Лекарственные препараты

Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
  • Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
  • Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
  • Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
  • Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
  • Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.

Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

  • Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
  • Сегментарная – паравертебральная.

Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

  • Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
  • Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
  • Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:

  • Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
  • Напрячь и расслабить мышцы пресса.
  • Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
  • Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.

Мануальная терапия

Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

Физиотерапия

Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.

Микродискэктомия

Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

  • Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
  • Компрессии позвоночного канала.
  • Грыжа размером до 5–6 мм.

Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.

Эндоскопическая микродискэктомия

Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

Лазерная нуклеопластика

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.

Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Позвоночная грыжа – часто встречающееся заболевание, заставляющее пациентов всех полов, начиная с юного возраста обращаться за помощью к врачу. Симптомы заболевания могут годами не беспокоить человека, и проявиться внезапно. Иногда недуг приводит пациента к инвалидному креслу, даже несмотря на качественное лечение. Симптомы, свидетельствующие о начавшейся патологии чаще чувствуют люди, чья профессиональная деятельность связана с длительными статическими напряжениями мышц в грудной зоне позвоночника. Это, к примеру, парикмахеры, рабочие заводов, программисты, сварщики, хирурги.

Как возникает грыжа диска в грудном отделе

Грыжа межпозвонкового диска появляется тогда, когда повреждаются его внешние волокна (кольца), и пульпозное ядро (внутреннее студенистое вещество) разрывает фиброзное кольцо – пространство, в котором оно находится. С возрастом пульпозное ядро становится менее эластичными более уязвимым к повреждению. Если разрыв произошел возле позвоночного канала, студенистое вещество стекает через разрыв за пределы диска и может давить на спинномозговой столб. Так образуется грыжа диска. Грудная область позвоночника располагает очень малым дополнительным пространством возле спинного мозга. Грыжа грудного отдела часто бывает очень серьезной. Иногда даже она является причиной паралича ниже пояса, но по статистике случается значительно реже, чем в поясничном.

Причины возникновения

У человека позвоночник сложен из позвонков, которые разделяются между собой дисками, задача которых – обеспечивать амортизацию и гибкость позвоночника. Различные причины могут влиять на то, что в мышечных волокнах происходит перенапряжение, хрящевые ткани из-за нарушенного обмена веществ и застоев крови теряют свои физические свойства. Диски уплощаются, теряют растяжимость, и приобретают склонность к выпячиваниям в виде грыж в направлении нервных нитей спинного мозга.

Главной причиной принято считать остеохондроз. Именно он в большинстве случаев предшествует недугу. Также причиной могут служить различные болезни: врожденные, наследственные, инфекционные, деструктивные – те, что помогают разрушать межпозвоночный диск. Сюда относятся и нарушения обмена веществ, следствием которого является электролитический и минеральный дисбаланс.

Грыжа может возникать у людей любого возраста. У детей такое случается очень редко, у пожилых людей дегенеративные процессы внутри позвоночника также не становятся причиной этого заболевания. Чаще грыжа пульпозного ядра касается молодых, и людей средних лет. Внезапный разрыв дисков происходит по причине чрезмерно большого давления внутри ядра. Это может случиться при резком падении в сидячем положении, которое оказывает на позвоночник сильное давление. В зависимости от его силы может быть или перелом позвонка, или разрыв диска.

Разрыв может произойти и при небольшом давлении при ослаблении кольца диска повторяющимися повреждениями через определенное время. Если при ослабленном кольце человек подымает тяжесть или сгибается в таком положении, что это оказывает на диск слишком большое давление. Разрыв происходит в тот момент, когда проделанное движение еще несколько лет назад не вызывало никаких беспокойств. Этим характерно старение позвоночника.

Специфика симптомов и лечения грыжи поясничного отдела.

Нужно ли бить тревогу при грыже шморля? что это вообше такое?

Существует два случая, когда межпозвонковое выпячивание вызывает проблемы. Первый, это когда при разрыве пульпозное ядро перетекает в спинномозговой канал и давит там на нервы. Второй, существуют факты, что вещество ядра химическим способом раздражает нервные корешки. Давление, как и химическое воздействие приводят к нарушениям функций нервных корешков. Это вызывает слабость, боли, онемение тела.

Симптомы и признаки

Симптомы выпячивания диска в грудном отделе могут проявляться не только в спинных болях. Многое зависит от раздражения нервов и давления на них. При серьезных случаях может доходить даже до паралича ног. Как привило, признаки болезни следующие:

  1. Блуждающая по телу боль, иногда в одной или обеих ногах.
  2. Покалывания или онемение в ногах.
  3. Мышечная слабость в отдельных местах одной или обеих ног.
  4. Увеличение рефлексов в ногах, что приводит к двигательным расстройствам, связанным с высоким мышечным тонусом конечности. Это вызывает скованность мышц и создает помехи привычным движениям ног.

Симптомы различаются в зависимости от того, какие нервы затронула грыжа внутри позвоночного столба, и имеет ли разрыв достаточно большой размер, чтобы диск давил на спинной мозг. Симптомы подсказывают врачу признаки, по которым верно устанавливается диагноз – в каком диске произошел разрыв. Также на симптомы оказывают влияние размеры и расположение выпячивания:

  • Переднебоковые, или передние даже при большом размере почти не проявляют симптомов, но это может окончиться разрушением межпозвоночного диска или выпадением секвестра, если болезнь вовремя не заметить.
  • Фораминальные, или дорзальные – выходят в боковой разрыв к спинномозговому нерву. Проявляются рано, так как сразу давят на нерв. Симптомы могут остро проявляться даже при небольшой протрузии, когда боль возникает при небольшом движении и дыхании.

Есть определенные симптомы болезни, которые разнятся в зависимости от того, в каком сегменте присутствует грыжа. Так, опытный врач-вертебролог на основании рассказа больного об ощущениях может вынести предварительный диагноз перед началом диагностических исследований.

Диагностика

При появлении симптомов болезни диагностику должен проводить опытный специалист, так как от этого будет зависеть дальнейшая успешность лечения. Традиционно грыжу диагностируют с помощью рентгенографии, хотя это, к сожалению, только косвенный метод определения заболевания. Существует более современный способ, это МРТ. Он более точный, безболезненный, и лишенный побочных эффектов.

Лечение межпозвонковой грыжи представляет собой комплексный подход и состоит из нескольких методов, применение которых зависит от диагноза. Назначается после врачебного обследования и зависит от размеров грыжи, клиники и возможных осложнений.

Медикаментозное

Проводится во время обострений, и основывается на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов с соблюдением постельного режима больным. Все лекарства, применяющиеся при лечении, делятся на следующие группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В группу входят сильные обезболивающие – Напроксен и Ибупрфен. Они эффективны при болях, связанных с воспалением и напряжением мышц, воспаления в суставах. Но есть противопоказания относительно беременных и пожилых людей, так как препарат вызывает почечные проблемы. К данной группе также относят Капрофен, Фенопрофен, Сулиндак.
  2. Ненаркотические обезболивающие, выписывающиеся по рецепту. Убирают хроническую легкую и умеренную боль. Болевые ощущения в месте травмирования. Это Тайленол и Аспирин.
  3. Наркотические анальгетики. При сильных болях назначают Кодеин и Морфин. Вызывают побочные эффекты – рвоту, тошноту, запор, седацию, сонливость. При чрезмерном и некорректном применении вызывают привыкание.
  4. Хондропротекторы. Обладают способностью восстановления структуры хрящевой ткани, препятствуют деструктивным процессам. Это Глюкозамин, Артра, Эльбона.

Народные методы лечения

Этот метод включает в себя применение лекарственных трав в виде настоев и отваров, и является частью комплексного лечения. Для этого применяют общеукрепляющие средства, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы.

  1. Измельчают грецкие орехи, курагу и изюм (по столовой ложке), все перемешивается с ложкой меда и половиной лимона. Принимают по столовой ложке 3 р. в день.
  2. Высушенные плоды шиповника (2 ст.л.) кипятят в 0.5 л. воды на медленном огне 15 минут. Смесь настаивается всю ночь, после процеживается и употребляется как чай. Можно добавит незначительное количество меда или красного вина.
  3. Цветы ромашки, шиповник, липовый берут по чайной ложке и заливают стаканом кипятка. После 20 минут настаивания процеживают и отжимают. Настой принимается трижды в день перед едой третья часть стакана.
  4. Пшеничные или ржаные отруби в кол-ве 1 ст. ложки заливаются двумя стаканами воды. Полчаса кипятить, в отвар добавить стол. ложку меда. Пить 3 раза в день по 50 г.

Также широко используются наружные средства:

  1. Конский жир смешивается с парой яичных желтков и 2 ч.л. йода. Смесь заворачивается в марлю и приматывается бинтом к пораженной области. Держится сутки, после этого кожу следует помыть и наложить такой же. Курс лечения 10 дней. Компресс снимает болевой синдром.
  2. Красная или голубая глина смачивается и разминается, заворачивается в марлю и нагревается до 40 град. Прикладывается к области грыжи, покрывается полиэтиленовой пленкой и фиксируется пластырем. Снимается после высыхания глины.
  3. Мумиё и мед. Смесь делают из грамма мумиё, разведенном в ложке воды, и 100 г. меда. Перед растиранием позвоночника смесью, втирается пихтовое масло.

Хирургическое лечение

Лечение проводится только тогда, когда не получены положительные результаты от консервативных методов лечения. Показаниями для операции будут постоянные некупируемые боли и неврологические проявления такие как параличи и порезы. Хирургически заболевание лечится двумя традиционными методами:

Ламинотомией (проделать отверстие в пластинке)
Дискэктомией (извлечь диск)
Операция проводится через разрез на спине над областью самой грыжи. Разрез проводится так, что врач видит заднюю часть позвонков. Во время процедуры иногда прибегают к рентгеновскому снимку для подтверждения правильности выбора места операции. Между позвонками делается небольшое отверстие в месте разрыва диска, чтобы хирург видел спинномозговой канал. Ламинэктомия предусматривает удаление небольшого фрагмента костной пластинки для хорошего обзора канала. Затем перемещаются нервные корешки, чтобы видеть диск. Там находится и удаляется материал, который пошел через разрыв.

Эти действия устраняют всякое давление и раздражение нервов позвоночного столба. Небольших размеров инструменты делают возможным удалить внутри самого диска большую часть пульпозного ядра. Это производится для предотвращения послеоперационной грыжи. В конце процедуры спинные мышцы возвращают в исходное положение. На разрезы накладывают швы или металлические скобы. В последнее время данные методы применяются редко из-за большого риска повреждения спинного мозга.

Микродискэктомия. Стала возможна только в последнее время с появлением улучшенных инструментов, позволяющих делать гораздо меньший разрез. В остальном процедура почти ничем не отличается от традиционных хирургических способов лечения. Преимущество нового метода в том, что при операции наносится меньше повреждений здоровым отделам позвоночника и пациент быстро восстанавливает трудоспособность.

Лазерное удаление – с помощью лазерного луча большой энергии.

Новейшие хирургические методы могут проводиться путем хемонуклиолиза, при котором содержимое диска разжижается и отсасывается, эпидуральной инфильтрацией, чрезкожной эндоскопической нукдеотомией. Эти способы очень эффективны, и почти не вызывают осложнений. Но главный их недостаток – очень высокая стоимость.

Реабилитация после операции

Операция по устранению грыжи устраняет причину симптоматики, протекающей у пациента, но не решает все проблемы. Нужно убрать последствия заболевания. Эту цель и преследуют приемы реабилитации. Главное – вернуть человека в активную трудовую и бытовую жизнь.

Сам послеоперационный период условно делят на три этапа:
0-14 дней – ранний период.
14-32 день – поздний период
После 2го месяца – отсроченный период.
После хирургической операции нужно заниматься лечебной физкультурой, которая укрепит мышечный корсет и позволит избежать рецидива болезни. Правильно исполненные приемы реабилитации гарантирует возвращение к нормальной повседневной жизни. Залогом этого будут контроль врача и нарастающие физические нагрузки. Гимнастика должна начаться с самой больничной койки. Первые упражнения очень простые, и выполнить их можно лежа.

Консервативные методы

Основной целью лечения является освобождение корешков нервов от давления, улучшение состояния дисков, увеличение их высоты, что положительно скажется на общем состоянии позвоночника. Консервативная терапия проводится в период ремиссии, в ходе которой назначается:

  • Массаж. Является частью консервативной терапии. Не применяется при болях и первичной стадии болезни. Процедура считается восстановительной, которая улучшает циркулирование крови в пораженной области, расслабляет и растягивает мускулатуру. Сеансы массажа уменьшат болевые ощущения, снизят возбудимость нервных окончаний, не допустят атрофию мышц.
  • Мануальная терапия позвоночника. С ее помощью специалист ставит позвонки в их нормальное положение, что делает симптомы грыжи намного слабее.
  • Иглоукалывание, или рефлексотерапия. Метод влияния на биологически активные центры человека при помощи акупунктурных игл. После применения в пораженных тканях нормализуются физиологические процессы, повышается их тонус и улучшается лимфоотток.
  • Вытяжение позвоночника. Выполняется разными способами, смысл которых увеличить дистанцию между позвонками. Благодаря этому диски становятся выше, и грыжа вправляется.
  • Физиотерапия. Является классическим методом борьбы с проблемами позвоночника.
  • Кинезитерапия. Эффект аналогичен вытяжению, но более растянут во времени.
  • Лечебная гимнастика. Проводится в классе ЛФК под контролем специалиста. Он сможет проследить за качеством выполнения комплекса, указать на ошибки и скорректировать темп выполнения

Физиотерапевтические процедуры

Можно выделить в отдельную группу:

  • Электрофорез или ионофорез с карипазимом или кальцием. Под действием тока вещества хорошо проникают в мышцы, позвонки и межпозвоночные диски. Улучшаются свойства тканей, давление грыжи уменьшается или исчезает вообще.
  • Грязелечение.
  • Ультразвук.
  • КВЧ-терапия.
  • Внутритканевая электростимуляция.
  • Фонофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерная терапия.
  • Ударно-волновой метод.

У вас шейный остеохондроз? Лучшие упражнения для шейного отдела позвоночника.

Что такой синдром позвоночной артерии? К чему это может привести? Читайте здесь.

Поставили диагноз дорсопатия? Что это такое и в чем отличия от остеохондроза? http://zdorovya-spine.ru/bolezni/dorsopatiya/poyasnichno-otdela.html.

Грыжа в грудном отделе успешно лечится консервативными методами. Но полное излечение может быть только при комплексном подходе, главное – иметь большое желание выздороветь. Чтобы избежать операционного вмешательства, следует сразу обращаться к врачу при первых же симптомах, и строго соблюдать его рекомендации. После успешного лечения для исключения возможности проявления рецидива заболевания,
нужно придерживаться определенных правил:

  • соблюдать правильную осанку,
  • не допускать появления лишнего веса,
  • правильно носить тяжести,
  • укреплять мускулатуру спины
  • правильно питаться.

Лечение грыжи межпозвонкового диска. Возможно ли?

Позвоночник состоит из тридцати трех косточек, известных как позвонки. Каждый позвонок разделен от смежных, непосредственно с помощью дисков межпозвонковых, губчатой, но достаточно мощной соединительной тканей. Межпозвоночные диски, а еще связки и костяные отростки, соединяют отдельные позвонки, чтобы помочь поддерживать позвонкам выравнивание и искривление всего столба, и при этом позволять им движение.

Позвоночник имеет такой канал, при котором есть очень важные жизненно необходимые элементы, связанные со спинномозговой жидкостью. В таком канале есть сам мозг и он окружен ею. На той и другой сторонке позвоночника есть маленькие отверстия, позволяющие выйти корешку из канала.

  • Отделы позвоночника
  • Виды и классификация
  • Стадии
  • Диагностика грыжи межпозвоночного диска
  • Симптомы
  • Причины патологии
  • Почему появляется грыжа?
  • Операция
  • Нуклеопластика

Отделы позвоночника

Позвоночник имеет три отдела:

  • Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
  • Грудной — состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
  • Поясничный — как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 — представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшее количество нагрузки. Грыжа межпозвонкового диска l4 s1 редко встречается. Позвонки поясничного отдела позвоночника более подвижны, чем в грудном отделе позвоночника. Из-за этих факторов, поясничный отдел позвоночника больше страдает от дегенеративных заболеваний и грыж дисков.

Крестцово — копчиковая — самая нижняя часть позвоночника. Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. Пятый позвонок в поясничном отделе низа позвоночника иногда может быть слит с крестцом.

Грыжа диска происходит, когда волокнистая внешняя часть диска разрывается, а пульпозное (желеобразное) ядро прорывает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Когда грыжа межпозвоночного диска сжимает близлежащий нерв, получается защемление нерва, что вызывает боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может воспалять и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Виды и классификация

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

  • Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
  • Пролапс — выпадение диска на 3-6 мм.
  • Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

  • Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
  • Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
  • Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

  • Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
  • Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
  • Левосторонняя
  • Правосторонняя
  • Передняя
  • Задняя

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

  1. Протрузия диска
  2. Выпавший диск
  3. Экструзия диска
  4. Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций). Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Шейный — боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
  • Грудной — боль распространяется в грудь.
  • Поясничный — боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Позвоночник исследуют у больного стоя. Из-за мышечного спазма, можно увидеть, потерю нормальной кривизны позвоночника. Корешковая боль (воспаление спинного нерва) может возрастать при надавливании на пораженный участок.

Тест (прямолинейной ноги).

Пациент ложится, колено разводится, и бедро сгибается. Если боль усиливается — это указывает на воспаление нижних пояснично-крестцовых нервных корешков. Другие неврологические тесты проводятся, чтобы определить потерю чувствительности и моторной функции. Изменение патологических рефлексов могут указывать на расположение грыж.

Необходимо сделать рентгенограмму и МРТ (магниторезонансная томография) содержащую более подробную информацию. МРТ является лучшим методом, который позволяет врачу увидеть мягкие ткани позвоночника, невидимые в обычном рентгене.

Результаты обследования и испытаний сравниваются, чтобы сделать правильный диагноз. Это включает в себя определение местоположения грыж и определяет варианты последующего лечения.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска обычно протекает бессимптомно, но иногда наблюдают появление таких симптомов: дискомфорт, боль в нижней части спины, которая продолжается в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть судорожной. Особенно ощущается дискомфорт после физической нагрузки в одном положении. Больной может услышать в спине щелчки или хруст.

Во время болевого синдрома боль является интенсивной, даже во время дыхания и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ногу. В результате ухудшения дискомфорта в спине трудно выпрямить ногу, ухудшается коленный рефлекс, наблюдаются и другие симптомы.

Если не лечить, состояние будет постепенно ухудшаться, приведет к разрыву фиброзного кольца, что может привести к постоянному параличу. Чтобы выбрать лечение, необходимо выяснить причину возникновения грыжи.

Медианная грыжа межпозвонкового диска это один из вариантов задних грыж дисков L5 S1, L4 L5 образуется в месте, где с канала спинного мозга выходят нервные стволы. Приводит к серьезной патологии.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска проявляется своеобразно: затрудняются движения, ухудшается общая подвижность. В месте поражения отек, который может сдавливать не только корешки, но и спинной мозг.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне тяжелый вариант. Происходит выпадение пульпозного ядра диска в область спинномозгового канала, где проходят спинномозговые нервы. Болезнь происходит у людей страдающих грыжей межпозвоночного диска с протрузией или выбуханием диска. Относится к третьей степени сложности.

Причины патологии

Возрастные изменения в волокнистой, и хрящевых тканей позвоночника способствуют протрузии диска и разрывам фиброзного кольца, вызывая образование грыж. Прыжки с высоты, травмы и вес сильно влияет на межпозвонковые пространства.

  • Травмы позвоночника или шеи.
  • Деформирование с возрастом.
  • Неправильный подъем тяжести.
  • Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
  • Заболевание суставов (артроз, артрит).
  • Сифилис.
  • Тучность.
  • Длительный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска случается чаще всего в поясничном отделе позвоночника, особенно в L4 L5 и уровни L5 S1 (L — поясницы, S — Сакральная). Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела. Особенно актуально в случаях грыж большого размера.

Наиболее всего уязвимы люди в возрасте 30 — 50 лет, потому что с возрастом позвоночник теряет свою эластичность. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска чаще всего повреждает сегмент L5 S1.

C5 C6 (C6 нервных корешков) — грыжа межпозвоночных дисков С5 С6 может вызвать слабость в двуглавой мышцы (в передней части верхней части рук) и запястья разгибателей. Онемение и покалывание вместе с болью может излучать к стороне большого пальца руки. Это один из самых распространенных случаев для шейной грыж диска.

При шейной грыже наиболее часто страдают позвонки C6 C7 сегментов. C6 C7 (C7 нервного корешка) — грыжа диска в этой области может вызвать слабость в трицепс (мышцы в задней части плеча и распространяющаяся к предплечью) и разгибательных мышц пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью может распространяться вниз трицепсов и в средний палец.

В последнее время все больше и больше молодых трудоспособных людей разочаровываются в консервативных и хирургических методах лечения межпозвоночных грыж, а ортопеды и невропатологи, заручившись рентгеновскими снимками, рекомендуют пациентам полный покой, ношение корсета и массу новейших лекарственных препаратов для снятия боли.

Сергей Михайлович Бубновский – доктор медицинских наук, профессор, имеющий несколько врачебных специальностей, посвятивший свою жизнь и профессию изучению альтернативной медицины, разработал свою технику лечения позвоночного столба и суставов. Он предлагает принципиально новый безоперационный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата кинезиотерапией.

Новаторство методики состоит в том, что основную роль в лечении занимают не обезболивающие лекарства и физиопроцедуры, а действия, скрытые резервы организма и желание выздороветь самого пациента. Благодаря разработанной технике возможно снять болевые синдромы в спине и суставах без применения медикаментов, укрепить и омолодить организм даже в состоянии крайней запущенности, оставаться здоровым и бодрым до глубокой старости.

Кинезитерапия или кинезиотерапия – одна из разновидностей лечебной физкультуры, основанная на научных исследованиях мышечно-связочной системы человека, происходящих химических, биологических и физиологических процессах в мышечных волокнах и их влияния на опорно-двигательный аппарат человека. Пациенту предлагается постепенное обучение правильным движениям, которые активизируют обмен веществ, вырабатывают правильный стереотип движений и восстанавливают нейрорефлекторную трофику костных и мышечных структур.

Программа упражнений строго индивидуальна для каждого человека и учитывает возрастные и физиологические особенности организма, анамнез основного заболевания и сопутствующие осложнения.

Лечение правильным движением подразумевает адаптирование, расслабление, растяжку суставов, постепенное увеличение силовых нагрузок и интенсивности упражнений, использование специализированных лечебно-реабилитационных профилакторов и тренажеров и обязательно правильное дыхание. Без дыхательных упражнений кинезитерапия утрачивает свой лечебный эффект и становится просто физкультурой.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Согласно медицинского словаря, «грыжей» принято называть выпячивание какого-либо органа или его части через анатомически образованные отверстия под кожу или в другие полости (например, пупочная грыжа, паховая, миоцеле и пр.). Киста является синонимом грыжи, но в большинстве случаев определяет патологическую полость, стенки которой образованы фиброзной тканью.

Протрузией или грыжей межпозвонкового диска невропатологи и нейрохирурги называют выпячивание его центральной студенистой части (ядра) за пределы плотной оболочки (фиброзного кольца). В результате образования патологии возникает локальный и/или корешковый болевой синдром, иногда в сочетании с выпадениями чувствительности и двигательными нарушениями по ходу иннервации вовлеченного спинномозгового сегмента.

Особо опасными считаются грыжевые выпячивания в спинной канал, которые вызывают его стеноз и сдавливание спинного мозга, или секвестрированные (отделившиеся) части межпозвоночного диска.

Как правило, образованию грыжи предшествуют дегенеративно-дистрофические нарушения в организме или остеохондроз. Дистрофия – это дисбаланс питания тканей или дегидратация (обезвоживание), вызывающее их качественное и количественное изменение.

Учеными давно доказано, что питание межпозвоночных дисков происходит диффузионным способом (за счет прилегающих мягких тканей). Для их нормальной жизнедеятельности и функционирования необходимо качественное функционирование «насосной системы» глубоких мышц позвоночника, что возможно только при адекватных физических нагрузках.

По мнению Бубновского, грыжевые образования, обнаруженные на рентгеновских и МРТ снимках, не что иное, как обезвоженные и рассыпавшиеся в песок хрящевые ткани и разрастания соединительной ткани.

Однако способен ли песок, соли или труха продавить отверстие в спинномозговой канал, если он защищен костным тоннелем, множеством связок, жировой тканью, а спиной мозг ликворной жидкостью и несколькими оболочками? Наверное, вряд ли. А разрастание соединительных тканей происходит как заместительная и ответная реакция организма на утраченный орган (межпозвоночный диск).

Откуда же тогда берутся боли в спине, если ни костные, ни хрящевые ткани, ни нервные волокна не содержат болевых рецепторов и сами по себе болеть не могут?

Застой жидкости в новообразованной соединительной ткани, атрофия мышц, малоподвижный образ жизни вызывают нарушения микроциркуляции не только в зоне патологии, но и во всем теле. В результате образуется спазм, отек, воспаление, блокада еще сохранившихся мышечных волокон, изменение их естественных форм и качества, что и вызывает боли при любых физических действиях.

Удаляя хирургическим путем части разросшейся соединительной ткани, врач наносит еще больший вред организму, заставляя патологию распространяться на соседние сегменты, зато правильные физические нагрузки и скрытые резервы организма к самовосстановлению способны справиться с этой проблемой.

Еще несколько подтверждений теории Бубновского

По некоторым данным ученых, в организме человека примерно к 20-летнему возрасту постепенно стираются границы между структурными компонентами межпозвоночного диска. Выделить пульпозное ядро в чистом виде возможно только у детей. Биохимическое исследование дисков людей в возрасте и пожилых лиц показало полную невозможность отделения пульпозного ядра (студенистого, желатинообразного содержимого) от фиброзной хрящевой оболочки. Фиброзной тканью также замещаются гиалиновые пластины, окаймляющие пульпозное кольцо.

Таким образом, уже в молодом возрасте межпозвоночные диски человека становятся едиными фиброзно-хрящевыми образованиями с небольшими вкраплениями гиалиновых хрящей и студенистого вещества. Они могут разрушаться, стираться, растрескиваться, разваливаться, выходить за пределы анатомически допустимых размеров, но образовывать грыжу никак не могут.

На МРТ снимках, как правило, видны осколки диска, которые скапливаются под задней продольной связкой позвоночного столба и засоряют кровеносную венозную сеть, через которую получают воду и питание. Именно эти «засорения» и могут вызывать отек и болевой синдром разной выраженности (в зависимости от психоэмоциональной восприимчивости человека).

Что интуитивно делает человек, у которого при резком движении или повороте туловища возникает сильная боль в спине? Он старается растянуть болезненное место и по возможности делает массаж. Это активизирует кровообращение и устраняет «засорение» венозной системы, снимая боль. Далее в работу включаются фагоциты, которые растворяют и выводят из организма рассыпавшийся диск (шлаки). Но пациенту проще растереть больное место согревающей мазью (что делать категорически не рекомендуется), выпить обезболивающее и лечь в постель, чем помочь своему телу вылечить себя.

Еще одним спорным вопросом является сдавливание грыжевыми выпячиваниями нервных корешков. Согласно исследованиям, все спинномозговые корешки грудного и поясничного сегментов позвоночника отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через отверстие, расположенное в верхней части тела позвонка. Межпозвоночные диски располагаются на уровне нижней части межпозвонкового отверстия и просто физически не могут сдавливать нервные волокна.

Механизмы возникновения боли при грыже

Как утверждают специалисты Международной Ассоциации изучения болей, болевые ощущения человека – это своего рода сигнал об опасности или «неполадках» в тканях или внутренних органах. Благодаря им мобилизуются защитные силы организма, активизируется гомеостаз, запускаются процессы решения проблемы.

Начальным пунктом восприятия боли являются рецепторы или нервные окончания, большинство из которых расположены в кожных покровах, мышечных тканях, гладкой мускулатуре, покрывающей внутренние органы, а также в связках, сухожилиях, суставных капсулах, надкостнице и кровеносных сосудах. Далее нервные импульсы следуют в головной мозг (ноцицептивная система), где расшифровываются, анализируются, воспринимаются и где формируется ответ на раздражение.

Болевые синдромы бывают трех видов: соматогенные, неврогенные и психогенные. Боли в спине и позвоночнике относятся к соматогенным. Таким образом, болевые сигналы могут исходить только из органов и тканей, которые содержат болевые рецепторы. Но в костях, хрящах, спинном мозге, нервных корешках и нервных окончаниях их нет. Так если боли в спине все же имеют мышечное происхождение, то они должны легко устраняться без сильнейших лекарственных препаратов, как обычные синяки, ушибы или судороги.

Как справиться с болевыми ощущениями без лекарств?

По теории Бубновского, избавиться от первоначальных болей в спине человеку мешают разного рода страхи или фобии.

К ним относятся:

  • боязнь самой боли;
  • боязнь физических нагрузок;
  • страх перед холодной водой.

Как правило, эти фобии воспитываются на бытовом уровне с детства, пропагандируются медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями. Одна из задач кинезиотерапии состоит в обучении пациентов преодолевать эту боязнь, используя скрытые потенциалы своего организма.

Боязнь боли заставляет пациентов немедленно звонить в «Скорую помощь» или бежать в аптеку за анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, нейролептиками или сосудистыми лекарствами. Одновременное, длительное или чрезмерное их употребление устраняет боль, но разрушает систему саморегуляции в мозгу, и она уже не может справиться с проблемой самостоятельно без таблеток.

Например, пациенты с болями в спине часто жалуются, что их «протянуло». Как это происходит? Природой организм человека устроен так, что при внешнем воздействии холода он согревается благодаря интенсивному кровотоку по венам. Если мышцы поясничного корсета и пресса ригидны, атрофированы или ослаблены, то они снабжены и недостаточной венозной сеткой, которая просто не способна прокачать через себя необходимое количество крови, но по артериальным сосудам эта кровь туда поступает. В результате образуется застой крови, затем отек тканей, начинается воспаление, возникает болевой синдром, спазм и скованность движений.

Растираясь согревающими мазями, надевая корсет или пояс из собачьей шерсти, сознательно ограничивая физические нагрузки, принимая обезболивающее лекарство, пациент еще больше сковывает свое тело, разрывает нервно-мышечные связи между рецепторами боли и мозгом, вместо того чтобы растянуть мышцы, преодолевая боль и помочь своему телу. В этом и состоит основная задача кинезитерапии – научить правильным движениям, правильному дыханию, чтобы навсегда избавиться от боли.

Криотерапия или лечение холодом

Кинезиотерапия – это не просто физические нагрузки, это локальное и дозированное применение физического воздействия в состоянии функциональной растяжки позвоночного столба для восстановления мышечного корсета тела. Но из-за болевых ощущений в спине некоторые простые и безопасные движения могут быть невыполнимы или трудно выполнимы. Поэтому для снятия болевых синдромов в методике Бубновского используется локальная и общая криотерапия.

Современные исследования криотерапии показали, что во время воздействия на организм низких температур возникает так называемый «тепловой шок», и запускаются процессы терморегуляции. Они способствуют синтезу и выбрасыванию в кровь протеинов, которые могут восстановить структуру и функциональность денатурированных протеинов, защитить клетки головного мозга от возникновения заболеваний, провоцирующих некроз тканей. Например, одним из модных лечений в последнее время является криосауна с температурой газовой среды до –120оС.

Криотерапия обладает следующими оздоровительными эффектами:

  • улучшает биохимические показатели крови;
  • активизирует и улучшает обменные и эндокринные процессы;
  • усиливает деятельность лимфодренажной системы (устраняет отеки);
  • улучшает микроциркуляцию кровяной и других жидкостей в мягких тканях;
  • раскрывает скрытые и расширяет функциональные резервы организма без их истощения;
  • активизирует процессы миорелаксации, что способствует устранению мышечных контрактур и гипертонуса;
  • за счет восстановления метаболических процессов в мягких тканях улучшается трофика (питание) костных и хрящевых;
  • блокирует ноцицептивные связи (без их разрыва и уничтожения), и, следовательно, происходит обезболивание поврежденного участка;
  • повышает иммунитет, оказывает оздоровительное и общеукрепляющее воздействие на все системы организма.

Таким образом, при лечении грыжи межпозвоночного диска болевой синдром снимается регулярным погружением в холодную ванну, реку, прорубь, принятием холодного душа или растиранием полотенцем, смоченным в холодной воде, ледяными компрессами. При этом возникает усиление кровообращения в основной кровеносной системе и венозной, которая отвечает за согревание тела.

Однако продолжительность криопроцедур не должна превышать 5-10 секунд, тогда они наполняют пациента бодростью, избавляют от страха перед холодной водой, развеивают мифы о том, что спину может «протянуть», возвращают уверенность в себе и собственных силах. Более длительное пребывание в холодной воде (моржевание) хотя и закаливает волю и характер, но может практиковаться только подготовленными людьми, и на первых порах больше изматывает организм, вызывает сонливость и необходимость больше отдыхать.

Миофасциальная диагностика

Человеческое тело состоит из костного каркаса, обтянутого сухожилиями и мышцами, которые вместе с суставами и связками помогают выполнять ему двигательные функции. При обращении пациента к врачу с болями в спине необходимо рассматривать все вышеперечисленные компоненты, а не только кости и суставы, как делают ортопеды.

Спазм, воспаление и отек мышц, окружающих грыжу межпозвоночного диска, вызывают компрессию нервных, кровеносных и лимфатических ветвей. С другой стороны, снижение в них кровотока, застой лимфы и внеклеточной жидкости провоцирует гипотрофию (ослабевание) и/или ригидность укорачивание мышечных пучков (происходят дистрофические изменения).

Нервные волокна, снимающие информацию о неполадках через нервные окончания (синапсы), передают импульсы в мозг. Изначально это дискомфорт, покалывание, прочие неприятные ощущения, заклинивания, а уже потом прострелы, радикулит и невыносимые боли, нарушение и выпадение чувствительности в конечностях, парез.

Миофасциальное исследование (диагностирование состояния и работоспособности мышц и связок) позволяет кинезитерапевту определить зоны болезненности (проекция пораженного диска) и начальные стадии дистрофии прилегающих сегментов. Далее, например, при поражении межпозвоночного диска в поясничном сегменте позвоночника практически всегда обнаруживается болезненность и напряженность мышечных тканей голени, отечность голеностопных суставов, укорачивание четырехглавой мышцы бедра и прочие отклонения.

Миофасциальное тестирование мышц проводится по специальным схемам на силовых тренажерах и тренажерах МТБ. Оно настолько результативно и показательно, что пациент сам может реально оценить состояние своих мышц и физические возможности. По результатам тестирования врач-кинезотерапевт выписывает индивидуальную карту лечения, предназначенную для восстановления трофики мягких тканей, и, следовательно, и хрящевых.

Каждый сеанс при необходимости корректируется врачом, а само занятие проходит под контролем инструктора, который обучает пациента правильно дышать, расслабляться, снимать болевой синдром при помощи специальных упражнений, следит за правильностью выполнения движений, советует в какой момент и в каком количестве пить воду.

Минимальное количество сеансов (для достижения первых результатов) должно быть не менее 12. На этом этапе больной выполняет то, что может, преодолевая боль. На следующей стадии старается и учится выполнять то, что положено по его физическим показателям, и только на третьей стадии получает удовольствие от всех упражнений и движений.

В процессе лечения межпозвоночной грыжи используются специализированные тренажеры, характеризующиеся рядом конструктивных признаков и свойств:

  • Аппараты локального узконаправленного действия, предназначенные для разработки одной группы мышц синергистов с движением звена и одну степень свободы. Например, тренажеры для сгибания плеча или предплечья.
  • Аппараты локального действия, использующиеся для разработки одного определенного движения, захватывают несколько групп мышц и несколько суставов. В эту категорию входят тренажеры, имеющие несколько степеней свободы (подтягивание на руках, приседание с сопротивлением или отягощением и пр.) и регулирующиеся по направлениям тяги, ширине хвата, нагрузке и т.п.
  • Многофункциональные аппараты позволяют разрабатывать разные группы мышц и в различных рабочих положениях.

По способам отягощения аппараты делятся:

  • Аппараты с искусственным отягощением рассчитаны под внешнюю нагрузку, осуществляемую через систему блоков. Как правило, они оказывают декомпрессионное и/или антигравитационное влияние на скелет пациента.
  • Аппараты с естественным отягощением подразумевают использование для занятий массы тела самого пациента. Как правило, это брусья, турники, различные опоры и пр.

По кинематике движений с различным числом степеней свободы разделяют:

  • Императивные аппараты, которые имеют строго определенную геометрию движений и позволяют локально разрабатывать отдельное сочленение (тазобедренный сустав, голеностоп, локтевой, плечевой и пр.). Обычно эти тренажеры применяются на первоначальных этапах лечения.
  • Многофункциональные аппараты с расширенной геометрией движений позволяют широко видоизменять кинематику двигательных функций в ходе одного упражнения или менять направление тяги относительно основных осей сустава.

Правильное дыхание

Весь оздоровительный эффект кинезитерапии строится на выполнении правильных движений в сочетании с правильным дыханием (выдох при максимальном напряжении мышц). Подобный выдох способствует расслаблению и релаксации большинства групп мышц и дает возможность выполнить само упражнение, которое до того казалось абсолютно невыполнимым. Правильному диафрагмальному дыханию пациента обучает врач уже на первом занятии, он же следит и за постановкой техники движений.

Главная физиологическая функция человека (дыхание), которой он зачастую очень редко придает значение, происходит при помощи диафрагмы, а также группы мышц: межреберных, мышц спины, брюшного пресса, пояса верхних конечностей. Подымаясь вверх при вдохе, диафрагма помогает сердечной мышце вытолкнуть кровь в аорту, при этом повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление. На вдохе наоборот, диафрагма опускается вниз, массажируя органы пищеварения, и снижает давление.

Таким образом, при выполнении гимнастики главным является выдох, который будет снижать давление (внутричерепное в том числе), массировать внутренние органы, повышать тонус их гладкой мускулатуры, а также улучшать венозное кровообращение (возврат отработанной крови к сердцу). Эти же показатели полезны для профилактики ишемических болезней сердца и нормализации артериального давления. Все силовые упражнения и действия на растяжку должны сопровождаться протяжным и низким звуком «Ха-а» и выдохом.

Если сконцентрироваться при выполнении гимнастики и мысленно направить выдох в пораженную зону (грыжу межпозвоночного диска) до ощущения в ней тепла, то вместе с теплом из тела выйдет боль. После выполнения любых физических действий желательно заняться дыхательной медитацией. Для этого следует лечь на пол на спину, плотно прикрыть глаза, но стараясь не напрягать мышцы лица, и почувствовать свое тело.

Дыхание становиться спокойным, поверхностным, все мышцы расслабляются. Через некоторое время делается глубокий вдох всем телом, руки максимально тянуться вверх, а ноги пальцами к себе (пятками – вниз), дыхание задерживается на несколько секунд. На длинном свистящем выдохе руки опускаются, а тело съеживается до полного сокращения всех мышц. Упражнение повторяется несколько раз.

Снятие болевого синдрома движением

Как рекомендует автор методики, при возникновении острых болей в спине необходимо выполнять любые физические упражнения, которые позволяет сделать тело, и не оставаться пассивным. При болях в поясничном отделе лучшим считается ходьба на четвереньках, сопровождающаяся звуком «Ха-а» на каждом выдохе и движении. При этом растягиваются одноименная рука и нога, в то время как противоположные должны сомкнуться.

При болях в шейном и грудном отделе помогут отжимания от пола, стула, дивана, стола (для совсем ослабленных людей). Упражнения можно выполнять, опираясь на пальцы ног или колени, но главное – каждое поднятие тела сопровождать правильным выдохом. Таким образом, простые и естественные движения помогают восстановить нервные связи между головным мозгом и периферической системой, в то время как обезболивающие препараты разрывают их навсегда.

Если острая боль застала в пути или «профилактические упражнения для водителей дальнобойщиков и всех, кто занят сидячей работой»:

  1. Ноги поставить на ширине плеч, нагнуться и положить вытянутые вперед руки на стабильную опору (ноги с верхней частью туловища должны составлять угол 90о). Максимально растянуть позвоночник, поясницу, ягодичные мышцы.
  2. Стать к опоре боком на расстоянии вытянутой руки. Придерживаясь за опору ближайшей рукой, противоположной необходимо постараться дотянуться до стопы ноги стоящей ближе к опоре. При этом ближайшую к опоре ногу можно развернуть носком в сторону. Получается своеобразное скручивание нижней части тела с одновременной растяжкой.

И первое, и второе упражнение сопровождается продолжительным звуком «Ха-а» на выдохе.

Источники: http://osteohondroz.sustav-med.ru/sustavyi/kinezioterapiya-pri-gryzhe-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela/, http://artrit.lechenie-sustavy.ru/gryzha/mozhno-li-lechit-mezhpozvonochnye-gryzhi-kineziterapiej/, http://www.spina.ru/inf/states/2118

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *