Лфк при пояснично крестцовом радикулите

Это самое распространенное заболевание периферической нервной системы. Радикулиты могут быть первичными (простудного или инфекционно-токсического характера) и вторичными (вследствие дегенеративных изменений в позвоночном столбе). Чаще всего радикулит является следствием остеохондроза позвоночника. Это дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, которые возникают в результате ряда неблагоприятных факторов и вследствие повреждений под влиянием одномоментных травм или повторных микротравм; характеризуются снижением высоты диска и его уплотнением, выпячиванием фиброзного кольца, появлением в нем трещин, сквозь которые выдавливается измененное пульпозное ядро, реактивным уплотнением передней и задней продольных связок. Чрезмерное утолщение задней продольной связки может значительно уменьшить просвет позвоночного канала. В процесс прогрессивно вовлекается весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвоночные суставы и связочный аппарат. Главными синдромами остеохондроза могут быть болевые статические, неврологические, вегетососудистые, висцеральные и синдром нестабильности позвонков. Часто поражаются межпозвоночные диски нижнего отдела позвоночного столба и возникает пояснично-крестцовый радикулит. Это связано со значительной подвижностью и нагруженностью IV и V поясничных позвонков. При сдавливании спинномозговых нервных корешков грыжей диска появляются тупые или острые боли в пояснично-крестцовой области (чаще на одной стороне), иррадиирущие в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени, которые часто сопровождаются мышечным спазмом и гиперестезией кожи.

Задачи ЛФК и массажа

Улучшение крово- и лимфообращения на поврежденном участке, стимуляция регенерации и прохождения нервных импульсов, противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее действия, укрепление мышечного корсета, увеличение просвета между позвонками, скорейшее восстановление функции позвоночника.

Нельзя применять ЛГ при радикулитах, обусловленных грыжей межпозвоночного диска с признаками сдавления спинного мозга, повышенной температуре тела, повышенной СОЭ. Назначают ЛФК при стихании острых явлений и уменьшении болей.

При пояснично-крестцовых радикулитах в стационаре упражнения проводят в ИП – лежа на спине (под колени подкладывают валик), на животе (под живот – подушку), на четвереньках. Перед занятием рекомендуют на несколько минут лечь на наклонную плоскость с упором в подмышечной области для вытяжения позвоночного столба, возможно вытяжение в бассейне. Используют упражнения в сгибании и разгибании туловища, наклонах в стороны, маховые упражнения для ног из облегченных ИП, дыхательные упражнения, ходьбу лежа. Исключают резкие наклоны, прыжки, повороты туловища. Каждое упражнение повторяют 5-7 раз в медленном темпе, с малой амплитудой движений. Дома можно выполнять упражнения сидя и стоя. Полезно плавание. В остром периоде противопоказаны гипертермические ванны и сауна.

При шейно-грудном радикулите ЛГ назначают в ИП сидя и стоя. Применяют облегченные упражнения для плечевых суставов, маховые, с гимнастической палкой и др.

При остеохондрозе для снятия рефлекторно повышенного тонуса мышц применяют упражнения на расслабление с элементами аутогенной тренировки, после снятия болей – для укрепления мышечного корсета – активные движения для туловища.

При пояснично-крестцовом радикулите сначала массируют ногу на здоровой стороне, а затем на стороне поражения (все приемы). Если боли значительные, применяют только поглаживание. Для снятия гипертонуса поясничных мышц применяют их поглаживание, вибрацию, затем растирание, разминание с поглаживанием широких мышц спины. Затем проводят массаж нервных стволов и болевых точек. Продолжительность процедуры – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.

При шейно-грудном радикулите массируют руки, верхнегрудной отдел спины, заднюю поверхность шеи, а при болях в груди – массируют грудь. При гипертонусе мышц применяют мягкое поглаживание и растирание.

При остеохондрозе вначале проводят массаж спины, используя поглаживание, неглубокое разминание. Затем массируют позвоночный столб, применяя растирание фалангами четырех пальцев, основанием ладони, разминание фалангами первых пальцев, щипцеобразное, ординарное и двойное кольцевое разминание широких мышц спины. Особенно тщательно растирают, разминают биологически активные точки. Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.

Упражнения при радикулите поясничного отдела можно делать только после купирования острой симптоматики. Начинать занятия следует по согласованию с лечащим врачом. Преждевременное возобновление физической активности способно негативно сказаться на самочувствии пациента.

Польза лечебной гимнастики

До начала ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите следует проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре. Ведь при разных заболеваниях подход к занятиям будет значительно отличаться.

Специалист поможет разработать комплекс упражнений при радикулите, способный помочь укрепить мышечный каркас и улучшить состояние пациента. Благодаря регулярным занятиям активизируется микроциркуляция и обмен веществ в тканях. Усиливается лимфоотток, и ликвидируются застойные явления в патологическом очаге. За счет натренированных мышц повышаются функциональные возможности позвоночного столба, что очень важно для активной жизни каждого человека.

ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите способствует увеличению просвета между позвонками. Это положительно влияет на состояние пораженных спинномозговых нервов благодаря тому, что уменьшается их сдавливание и отек. Параллельно с этим вследствие усиленного тока крови они получают больше питательных веществ. В итоге уменьшается болевой синдром, увеличивается объем движений.

Дополнительная цель проведения ежедневной гимнастики — укрепить мышцы живота. Это поможет не допустить чрезмерного прогибания позвоночника в поясничном отделе.

Принципы ЛФК

Лечебная физкультура должна проводиться под присмотром специалиста. По крайней мере, первые несколько занятий. Как только пациент усвоит все правила по ЛФК и запомнит необходимые движения, продолжать гимнастику можно и дома.

Во время разработки индивидуальных упражнений при лечении пояснично-крестцового радикулита врач обязательно принимает во внимание состояние пациента и стадию недуга, наличие противопоказаний и сопутствующие заболевания.

Основные рекомендации по проведению ЛФК:

  1. Первые занятия должны быть непродолжительными. Длительность и интенсивность следует увеличивать постепенно.
  2. Начинать ЛФК надо с простых заданий, каждый раз добавляя новые движения и усложняя их.
  3. Тренировки должны быть разнообразными и включать комбинацию различных упражнений.
  4. В лечении пояснично-крестцового радикулита следует использовать статические и динамические движения.
  5. Зарядка должна проводиться ежедневно, без пропусков. Длительность физиотерапии определяет врач, а в некоторых случаях упражнения должны выполняться в течение всей жизни.
  6. При возникновении сильной боли необходимо немедленно прекратить занятия и обратиться к врачу.

ЛФК при радикулите поперечно-крестцового отдела позвоночника желательно проводить в положении лежа на спине, сидя или на четвереньках. Эти позы способны снять нагрузку с позвоночника. Необходимо позаботиться и о специальном коврике или подстилке. Это позволит обеспечить максимально удобное положение и даже небольшую амортизацию. В отдельных случаях целесообразным является применение облегченной исходной позиции. Ее суть заключается в том, что, когда пациент лежит на спине, ему под ноги подкладывают валик или сложенное в несколько слоев одеяло. А если человек лежит на животе, используется подушка под живот.

Лечебная гимнастика при радикулите начинается с упражнений, направленных на расслабление мышц. Дальнейшие тренировки включат комплекс движений, с помощью которых можно укрепить и усилить мышечный каркас.

При разработке упражнений для пояснично-крестцового отдела обязательно учитывается наличие болевого синдрома. Если он присутствует, следует исключить нагрузки на сгибание и разгибание позвоночника. Это может привести к развитию серьезных осложнений, таких как повышение внутридискового давления, особенно в районе позвонков L5–S1, которые являются самыми уязвимыми.

Примеры упражнений

Прежде чем приступать к тренировке, нужно постепенно растянуться. Для этого следует лечь на поверхность, размещенную под углом в 20–40° по отношению к полу. В области подмышек необходимо предусмотреть опору, чтобы человек не сползал вниз. Длительность растяжения составляет от 3 до 20 минут. Данная манипуляция позволит межпозвоночным дискам немного разойтись, благодаря чему уменьшится давление на ущемленные корешки спинномозговых нервов.

Другой способ проведения растягивания — в бассейне. Как вариант, можно попробовать вертикальное вытяжение, однако делать его нужно очень осторожно и только под присмотром специалиста.

Для лечения пояснично-крестцового радикулита необходимо использовать следующие упражнения:

  1. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях и положить руки на живот. Несколько раз напрячь прямые мышцы живота таким образом, чтобы прочувствовать это руками. Если принятая поза неудобна или приносит боль, можно самопроизвольно ее немного изменить — распрямить одну конечность или чуть повернуться на бок.
  2. Лежа на спине с вытянутыми ногами, поднять верхнюю часть туловища и задержаться в этом положении 5-10 секунд. Упражнение выполняется около 10 раз с интервалами в 5–10 секунд для отдыха. Во время проведения первых занятий от радикулита это движение можно делать с вытянутыми руками, в дальнейшем задачу надо немного усложнить — сцепить их в замок за головой.
  3. Лежа на спине, одну ногу согнуть в колене, приподнять, вытянуть и через несколько секунд плавно опустить. Все действия проводятся в воздухе каждой конечностью поочередно. За 1 занятие следует совершить 5–10 подходов.
  4. С аналогичной исходной позиции необходимо согнуть обе ноги в коленях, приподнять над уровнем пола и опустить. Повторить 7-10 раз.
  5. Положительный физический эффект оказывает использование упражнений «Велосипед», «Ножницы», «Мостик».
  6. Лечь на пол вниз лицом, руки положить под подбородок. Поочередно поднять каждую конечность и задержать ее в этом положении в течение 5–8 секунд.
  7. Лежа на животе, следует выполнить «Брасс» — круговые движения плечами.
  8. С исходного положения лежа на животе сцепить руки за спиной и на несколько секунд поднять верхнюю часть туловища. Всего нужно сделать около 10 движений.

Даже несмотря на то, что первые занятия будут сопровождаться совсем небольшими нагрузками, следует быть готовыми к возникновению крепатуры. Не нужно бояться — это явление быстро пройдет, оно свидетельствует о неподготовленности мышц.

Другие упражнения при лечении пояснично-крестцового радикулита

После снятия острой клинической симптоматики и улучшения самочувствия пациента, кроме занятий лечебной физкультурой, можно пойти на йогу. Главное — отыскать опытного и грамотного инструктора, способного не только подобрать правильные упражнения, но и определить необходимую интенсивность нагрузок.

Йога поможет полноценно расслабиться после тяжелого трудового дня, снять эмоциональное и физическое перенапряжение, а также окажет действенную помощь в лечении пояснично-крестцового радикулита.

Любая тренировка начинается с постепенного разогрева мышц, благодаря чему исключаются травмы и другие повреждения. Движения проводятся медленно, постепенно увеличивается их интенсивность и продолжительность.

С помощью принятия специальных поз можно эффективно растянуть позвоночник, увеличить промежуток между дисками, убрать давление с корешков спинномозговых нервов. Правильное положение тела обеспечивает активизацию всех внутренних сил организма, стимуляцию работы кровеносной и нервно-мышечной системы. Нормализуется энергоинформационный обмен, улучшается самочувствие и сон. Самые полезные положения — поза треугольника, рыбы, колеса.

Хорошие результаты показывают дыхательные упражнения. Несмотря на то что такие действия не оказывают прямого влияния на позвоночник, они эффективно расширяют грудную клетку и способствуют хорошему насыщению кислородом организма. Благодаря этому укрепляется костная, хрящевая и мышечная ткань.

Правильное дыхание поможет снять болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника и даже восстановить его подвижность. Регулярное посещение занятий или самостоятельное выполнение необходимых упражнений поможет снять воспалительный процесс и не допустить повторного возникновения обострения.

Использование йоги и лечебной физкультуры при радикулите проводится по принципу: удобное положение, плавные и постепенные движения, полное расслабление.

Упражнения при радикулите поясничного отдела позвоночника – это, пожалуй, самое эффективное средство для обуздания болезни, особенно в начальной стадии её развития. Принцип здесь прост: тренировки укрепляют мускулатуру, та в свою очередь стягивает воедино позвонки, не позволяя им ослаблять давление на межпозвонковые диски. Таким образом, диски лишаются возможности сдвинуться в сторону и защемить отходящие от спинного мозга боковые ответвления, иннервирующие нижние конечности.

Эти ответвления (корешки) по-латински называются radix’ами. Отсюда название – радикулит. «Ит» – это суффикс, которым в медицине принято обозначать воспаление. То есть именно то, что и происходит при травмировании корешков соприкоснувшимися позвонками.

Лечебная физкультура

Гимнастика при радикулите позволяет не только прекратить развитие воспалительного процесса, но и свести его на нет вместе со всеми симптомами. Она нормализует нарушенное кровообращение и стимулирует обмен минеральных солей, витаминов и других веществ, необходимых для питания поясничной области. Что , в конечном итоге, избавляет и от самого надоедливого спутника радикулита – постоянной, мучительной боли.

Успешное применение ЛФК при радикулите требует следования определённым правилам. Они включают в себя ряд основополагающих положений:

  1. Весь комплекс упражнений должен быть согласован с врачом. С ним же необходимо консультироваться в случае каких-либо затруднений в процессе лечебного курса.
  2. При наличии серьёзных болевых ощущений в пояснице к занятиям не приступать. Анальгетики на первом этапе тоже не желательны. Нужно ориентироваться только на свои собственные возможности.
  3. Начинать тренировку — с неспешных движений. Резкость и увеличение нагрузок допустимы лишь при достаточной подготовке. Это режим наиболее физиологичный для позвоночника.
  4. Все проявления болевого синдрома должны настораживать: необходимо либо сбавить темп занятий, либо обратиться к доктору, если боли при этом не утихнут. Он может изменить конфигурацию упражнений.
  5. Число повторов каждого упражнения следует наращивать сообразно физическим возможностям с ориентацией на максимум к концу курса ЛФК.
  6. Тренировки проводить регулярно и целенаправленно: желательно – несколько раз в день, акцентируя все нагрузки на область поясницы. Только систематические занятия приведут к желаемой цели.
  7. Помещение для гимнастики при радикулите должно постоянно проветриваться, одежда – быть просторной, не стесняющей движений.

И самое главное условие для достижения успеха – исключительно позитивный настрой.

Тренировочный курс ЛФК

Основная задача этого комплекса – укрепление мышечного каркаса поясничного отдела позвоночника. Это достигается косвенно: все упражнения выполняются с напряжением мускулатуры брюшного пресса, который и подтягивает к себе поясницу.

Каждое упражнение должно повторяться от 5 до 15 раз. На начальном этапе тренировок предпочтительней придерживаться нижней планки.

  1. Первое упражнение выполняется на спине, в положении «лёжа». Руки вытянуты вдоль бёдер с опорой на пятки, стопы обеих ног подтянуть назад, положить на живот ладони обеих рук. На вдохе напрячь пресс с короткой задержкой дыхания на максимуме (поясница при этом должна чуть прогнуться). В случае возникновения болевых ощущений можно выполнить облегченный вариант – без сгиба коленей.
  2. Исходное положение прежнее: ноги немного согнуть в коленях с опорой на стопы. Нужно оторвать от пола плечи, лопатки с переносом основной нагрузки на пресс, на максимуме зафиксировать позицию на несколько секунд. Вернуться в исходную точку, расслабиться. Повторять упражнения 5-15 раз, согласно вышеуказанному регламенту. Усложнённый вариант – руки при выполнении движений заложены за голову.
  3. Упражнение выполняется с опорой на спину, руки вытянуты на полу параллельно бёдрам. Согнуть в коленном суставе левую ногу, приподнять над полом, зафиксировать позицию на 2-3 секунды. Распрямить ногу, наращивая тем самым мышечный тонус живота. Сделать обычное количество повторений и дублировать то же упражнение с правой ногой, затем – с обеими ногами совместно. На начальном этапе достаточно 5 — 10 повторов на каждую задачу.
  4. Опора на спину, руки – вдоль бёдер, ноги в коленях присогнуты. Приподнять над полом и вытянуть левую руку, ладонь упереть в правое колено. Сгибать правый коленный сустав с напряжением пресса, приближая его к груди (левая рука должна этому противодействовать). «Борьбу» продолжать не менее 10-ти секунд. Дублировать упражнение на левую ногу.
  5. Проделывается на полу в положении «лёжа на спине». Ноги и руки вытянуты параллельно друг другу. Приподнять ноги, оторвав их от пола сантиметров на 30-ть, зафиксировать позу. Медленно, опираясь на пресс, ноги опустить на прежнее место. Для усложнения задачи можно заложить руки за голову.
  6. Исходное положение аналогично предыдущему, для равновесия упереть в пол ладони двух рук и подтянуть колени к животу. Имитировать ногами езду на велосипеде: как бы с кручением педалей («крутить» следует по 10-15 раз в направлениях «от себя» и «на себя»). Продолжать на протяжении 1-3-х минут сообразно возможностям пресса.
  7. Нагрузка на поясничный отдел позвоночника осуществляется из положения «лёжа». Необходимо упереть в пол ладонями, оторвать от пола вытянутые ноги примерно на 25-30 сантиметров, на секунду зафиксировать позицию. Разводить в сторону, а затем перекрещивать ноги одну над одной в горизонтальной плоскости, проделывая своеобразные «ножницы». Для увеличения нагрузки на поясницу упражнение следует выполнять с руками, заложенными за голову.
  8. Выполняется на полу. Лечь на спину, руки вытянуть параллельно ногам. Из этого положения немного подогнуть колени, с опорой на пятки обеих ног и область лопаток оторвать поясницу от пола и постараться выйти на «мостик» (дуга должна быть максимальной возможностям). Зафиксировать достигнутое положение минимум на 5 секунд. Вернуться на исходную позицию, отдохнуть и повторять задачу не менее 10 раз.
  9. Из положения, аналогичного предыдущему согнуть сжатые вместе ноги, развести руки по сторонам, ладонями упереться для равновесия в пол. Перекинуть ноги сначала вправо, затем влево от проекции туловища с напряжением на пресс и поясницу. Число повторов стандартное.
  10. Лечь на живот, завести тыльные части кистей обеих рук под подбородок. Приподнимать вверх поочерёдно правую и левую ногу с задержкой на максимальном подъёме примерно на 10 секунд. 10-15 повторений.
  11. Выполняется тоже на животе. Стоит лечь на пол, раскинуть руки широко в сторону до ощущения напряжения в области поясницы, «выкинуть» руки вперёд, как при плаванье «брассом», свести кисти к плечам, затем снова раскинуть руки. Количество повторов обычное.
  12. Лечьвниз спиной на пол, вытянуть обе руки строго вперёд. Затем с напряжением на поясничный отдел поднять правую руку и левую ногу, на несколько секунд задержать положение. Расслабиться и выполнить ту же задачу с противоположными конечностями. Всего по 5-15 раз.
  13. Не меняя положение тела в предыдущем задании завести руки за спину, сцепить методом «замка», приподнимая плечи, свести их в лопатках, расслабиться. Режим – до 15-ти повторов.
  14. Укрепление боковых мышц поясницы. Из той же позиции «на спине» ноги согнуть, колени обхватить руками, сцепив пальцы в «замок», подтянуть ноги к груди, наклонять туловище поочерёдно набок в разные стороны от 5 до 15-ти раз.
  15. Модификация предыдущего упражнения: корпус тела при поджатых коленях приподнимается вверх, затем возвращается на место. Таким образом, укрепляется передняя и задняя мускулатура поясницы, а также крестцового отдела позвоночника.
  • Обязательно почитайте: лекарство от радикулита

Систематический подход

В заключение стоит повториться, что ЛФК при радикулите поясничного отдела позвоночника даёт стойкие обнадёживающие результаты только при систематическом проведении тренировок. Наибольший терапевтический эффект достигается при сочетании физических упражнений с дополнительными процедурами, такими как:

  • Мануальная и физиотерапия;
  • Иглоукалывание;
  • Аквааэробика;
  • Специальный массаж;
  • Принудительное вытягивание поясницы на тренажёре.

  • Интересно почитать: можно ли париться в банях при радикулите

Хорошо стимулирует кровообращение гирудотерапия: пиявки снимают отёчность, отсасывают застойную кровь. Полезны прогулки на свежем воздухе и диетическое питание с преобладанием минеральных солей и витаминов. Всё это, взятое в комплексе, вполне способно остановить болезнь и вернуть пострадавшего к нормальной, здоровой жизни.

Источники: http://nmedik.org/massaj-pri-radikulite.html, http://ortocure.ru/pozvonochnik/radikulit/uprazhneniya-dlya-poyasnichnogo-otdela.html, http://pozvonochnik.guru/uprazhneniya/uprazhneniya-pri-radikulite-poyasnichnogo-otdela.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *