Почему при грыже позвоночника больно лежать

Помощь позвоночнику. Как правильно лежать и спать

Человек проводит в постели третью часть суток, поэтому она должна быть удобной, а ее конструкция — соответствовать физиологическим изгибам позвоночного столба. Этого достигают, положив на ровное основание мягкий матрас. Важно также соблюдать правило соответствия массы тела человека и толщины матраса. Так, тучному подойдет кровать с относительно жестким матрасом, в то время как человеку изящного телосложения — с более мягким. Если предпочтение отдается поролону, то грузный человек должен выбирать более толстый матрас, чтобы постель не оказалась слишком жесткой.

В последнее время широкое распространение получили так называемые ортопедические матрасы , которые обладают превосходным эффектом. У человека, отдыхающего на таком матрасе, сохраняются все физиологические изгибы позвоночника, что гарантирует хороший отдых и здоровый сон. Наиболее эффективно использовать ортопедический матрас вместе с ортопедической подушкой.

Правила здорового сна

ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО СНА — линия шеи должна быть параллельна линии кровати. В таком положении нет угрозы пережатия артерий, снабжающих кровью головной мозг. Для этого используется подушка.

Сон на очень высокой или на очень низкой подушке, а также без подушки приводит не только к нарушению кровоснабжения мозга, но и к тому, что суставные капсулы позвонков растягиваются, у человека возникает сильная боль в шее.

Для здорового сна необходимо использовать только правильные подушки:

  • Ортопедическая подушка удерживает шею в правильном положении, а также имеет специальную лунку для уха, что позволяет хорошо слышать телевизор.
  • Можно правильно спать и на обычной подушке. Для этого больше подойдет вытянутая подушка. Если вы лежите на спине, плечи не должны лежать на подушке, на ней лежит только затылок, а концы подушки выправлены над плечами. Можно лечь и на бок. Для этого нужно свернуть подушку и положить ее под шею.

Не рекомендуется: Спать на очень высокой подушке, на очень низкой подушке или без подушки. Это приводит не только к нарушению кровоснабжения мозга, но и к тому, что суставные капсулы позвонков растягиваются. В них возникает воспаление и сильная боль.

Рекомендации: Подушка для шеи удерживает шею в таком положении, как если бы мы стояли на ногах. В результате кровоснабжение мозга не нарушается, кроме того, не растягиваются суставные капсулы.

Поза, в которой спать крайне не рекомендуется :

Взрослому человеку нельзя спать на животе. Когда мы спим на животе, резво повернув голову налево или направо кровоснабжение в позвоночных артериях нарушается и возникает угроза инсульта.

Как спать при боли в позвоночнике (боли в спине)

Рекомендации: Весьма удобно спать на боку на прямой ноге, а другую ногу, согнутую в колене, положить на кровать. При этом руку, на которой будете спать, положите под подушку, а другую руку можно положить на туловище или на кровать.

Эта поза (смотрите рисунок) подходит большинству людей, страдающих от болей в позвоночнике (болей в спине). Лежать, в таком случае, лучше на больном боку — при этом межпозвоночные щели увеличиваются, и не так сильно сдавливаются (раздражаются) корешки спинномозговых нервов.

Выбраться из постели, не причиняя себе боли, в острый период бывает трудно. Можно, однако, облегчить эту процедуру: лежа на животе подвинуться к краю кровати и осторожно спустить ноги на пол, а затем, с помощью рук подняться с постели и сесть как можно ближе к ее краю. Вставать следует, не наклоняя сильно верхнюю часть туловища вперед.

Боли в позвоночнике (боли в спине) говорят о проблеме с позвоночником, которую нужно диагностировать и устранить!

Если вас мучают боли в позвоночнике (боли в спине) и вы хотите избавиться от них, рекомендуем обратиться за консультацией к врачу мануальному терапевту.

Как спать с грыжей межпозвоночного диска

Поднимите колени во время сна.

  • Положите ноги на две мягкие подушки. Важно, чтобы подушки были под коленными суставами. Если приподнять колени, то это снимет напряжение с нижней части спины и позвоночника.

Приподнимите кровать. Положите подушки под голову и верхнюю часть спины, чтобы тело было приподнято и вам было удобно.

  • Попробуйте лечь так, как будто вы почти сидите. Такая поза поможет облегчить сильную боль в ногах, когда вы не можете лечь.
  • Подверните под себя покрывала. Благодаря им вы сможете немного приподняться.
  • Когда боль очень сильная, спите почти сидя.

Метод 2 из 3:
Температура Править

Прикладывайте горячие и холодные компрессы за 30 минут, прежде чем лечь в постель. Для того чтобы облегчить боль и воспаление, воспользуйтесь магнитной или электрической грелкой. Для уменьшения отека, воспользуйтесь холодным компрессом, например, мешком со льдом.

Положите его в свою постель. Прикладывайте горячие и холодные компрессы к спине и месту грыжи. Воздействуйте на спину теплом и льдом по 6 минут поочередно в течение 30 минут. В первые 6 минут приложите горячий компресс. В течение следующих 6 минут — холодный компресс.

Попробуйте заморозить участок за 30 минут до сна. Принимайте одновременно лекарства.

Советы Править

  • Сон в любой из этих двух позиций снимает напряжение со спины, облегчает боль и способствует заживлению поврежденного диска.
  • Если вы испытываете ощущение покалывания, которое сопровождается болью в ногах, возможно, потребуется дополнительное время, чтобы оправиться от этой травмы. Чтобы помочь процессу заживления, рекомендуется соблюдать постельный режим до 1 — 2 дней.
  • Как только обнаружили грыжу диска, важно постараться не спать больше 2 дней подряд. Это мешает процессу заживления.
  • Колени должны быть на уровне плеч, когда вы ложитесь в кровать и встаете с нее. Поддерживайте это выравнивание, чтобы уменьшать болевые ощущения.

Предупреждения Править

  • Избегайте любого типа физических нагрузок при межпозвоночной грыже. Если возможно, то нужно обратиться к мануальному терапевту или хирургу, чтобы обсудить доступные варианты лечения.
  • Не лежите на спине без подушки под коленями, так как это может расширять мышцы и диск в нижней части спины. Это не способствует выравниванию позвоночника, а наоборот усиливает давление на позвоночник и причиняет больше боли.

Что вам понадобится Править

CPhI India — 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

CPhI India — 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

Pharmtech Ingredients — 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

CPhI India — 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

Pharmtech Ingredients — 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Pharmtech Ingredients — 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Pharmtech Ingredients — 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Как правильно двигаться, спать, лежать, сидеть. Профилактика остеохондроза и других заболеваний позвоночника

Гигиена ваших повседневных движений

Заболевания опорно-двигательного аппарата среди людей достигает 85%, в частности, заболевания позвоночника, настолько широко распространены, что вряд ли найдется хоть один из вас, кто так или иначе не соприкасался с болью в спине напрямую или косвенно. Вы или ваши родственники, друзья, соседи, коллеги, дожив благополучно, я надеюсь, до 30 лет, наверняка обращали внимание на усталость, а может скованность, а кто-то и на боль в спине, которая всегда некстати напоминает о себе, а кого-то только что внезапно настигла, коварно нарушая все планы. Существование этой проблемы, а именно таким определением для большинства из нас становится боль в спине, диктует, необходимость поиска способов научиться жить с болью в спине, а может и пути избавления от столь неприятной неожиданности,- это уже вам решать.
Для кого-то этот путь будет альтернативным, а для кого-то традиционным, но, в первую очередь, необходимо четко осознать, что вам нужно. А вот каким путем вы пойдете, решать опять придется вам.
Наука и искусство врачевания, медицина, на современном этапе развития приобретает профилактический характер, и на первый план, как в лечении, так и предупреждении заболеваний выходит профилактика, задача которой — делать человека здоровым, не допуская возникновения заболевания. Ведь вы, определенно, сами знаете: легче предупредить, чем исправить.
И, самое главное, на что вы должны обратить ваше внимание, это то, что возникновение большей части заболеваний позвоночника связано с нарушением правильного , нормального мышечного и психо — эмоционального тонуса. Вам необходимо освоить несложные правила, составляющие гигиену повседневных движений.
Распространенность заболеваний позвоночника свидетельствует о том, что, фактически, люди не имеют представления о правильности повседневных движений. Если вы ощущаете тяжесть в мышцах, затекание , неудобство положения, приводящие к болям в спине, значит у вас нарушен механизм двигательной функции и наблюдается неполная, неправильная реализация движений как таковых.
Итак, если вы заботитесь о своем будущем здоровье, хотите облегчить ситуацию с уже возникшими болями в спине, то вам необходимо освоить гигиену движений, элементарные правила, регулирующие ваше положение, когда вы стоите, сидите, спите, поднимаете и переносите тяжести, или находитесь в наклонном положении. Однако, следует помнить, что боль в спине — не болезнь, а только симптом, иногда возникающий как следствие более сложных проблем, не имеющих непосредственного отношения к спине. И ваш визит к врачу с болью в спине обязателен.
Большинство из вас, столкнувшись с проблемой боли в спине, наверняка задает себе вопрос: почему у меня? почему сейчас, ведь я раньше занимался(ась) фитнесом, гимнастикой, и т.д.
Да, ваши вопросы в полной мере обоснованы. И, на самом деле, из всей популяции людей, обычно, выделяют группы риска, у которых вероятность возникновения заболеваний позвоночника выше, чем у других.
Возможно, в ниже перечисленных факторах вы найдете и свои факторы риска, но это не значит, что однажды ваша спина обратит внимание на себя болью, это говорит лишь о том, что вероятность иметь неприятные ощущения в области спины у вас выше, чем у вашего соседа, который обычно, раздражая вас утренним: доброе утро , и пышущей здоровьем улыбкой, поднимается вверх по лестнице после утренней пробежки.

Группы риска:
1. Вы много сидите, мало двигаетесь
2. Много и тяжело физически работаете
3. Масса тела хотя и комфортна для вас, но все же является избыточной. Индекс массы тела (ИМТ) в норме колеблется от 18,5 до 25 и рассчитывается по формуле:

4. Вы имеете нарушения со стороны стопы, плоскостопие, значимые и незначимые (на ваш взгляд) травмы стопы или таза.
5. Изменения костей таза, связанные с вынашиванием ребенка и родами.
6. Некоторые наследственные факторы, слабость соединительной ткани (если заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдались у ближайших родственников).
7. Частые стрессовые состояния. Под стрессом следует понимать не только чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки, но и изменения физических факторов внешней среды (температуры, влажности, атмосферного давления, магнитных полей), и любое другое состояние. связанное с нарушением относительного постоянства (гомеостаза) в организме (любые заболевания внутренних органов, травмы, и т.д.)
8. И, конечно же, сочетание, комбинация вышеперечисленных факторов.
К сожалению, перечень факторов, определяющих группу риска настолько широк, что охватывает практически все население планеты. И именно поэтому столь распространены заболевания позвоночника, а правила, к которым мы сейчас перейдем необходимо знать и соблюдать каждому.
Первое правило касается того, в каком положении необходимо спать, чтобы обеспечить полноценный отдых позвоночнику. На сон большинство из нас тратит около трети жизни. Эта заветная треть обеспечивает нас отдыхом, за время которого происходит полное восстановление всех структур и энергетического потенциала. Наименьшую нагрузку позвоночник испытывает в горизонтальном положении, приблизительно в 2,5-3 раза меньше чем в вертикальном положении и приблизительно в 4,5-5 раз меньше чем положении сидя. Однако полноценный отдых наш позвоночник получает только в случае, когда он находится в прямом положении. Наилучшие для этого условия удается создать, к большому для многих сожалению, не на мягком ложе, а на спартанской кровати. При выборе кровати свой выбор стоит остановить на жестком и эластичном матраце. И, конечно же, подушка. Подушка должна быть одна, небольшая, плоская. Лучше, использовать вместо подушки валик или ортопедическую подушку. Поначалу вам будет неудобно. Но немного терпенья, и вам удастся ощутить не просто освежающее, но и лечебное действие сна. Валик кладется под шею и выбирается следующим образом: его диаметр должен быть таковым, чтобы в положении на спине, при валике, подложенном под шею, между ровной поверхностью ложа и затылком свободно проходила ваша ладонь. В случае возникновения болей в поясничном отделе позвоночника, положите валик или подушку под поясницу и колени.

Как болит грыжа позвоночника в области поясницы? В моменты приступа боли пронзающие, сопровождаются сковывающими спазмами. В хронической стадии боли бывают ноющими, давящими. Чтобы поскорее справиться с приступом, нужно расслабиться, лечь и принять болеутоляющее. После того, как закончится острый период, задумайтесь об упражнениях ЛФК и плавании – двигательная активность поможет избежать нового обострения.

Как развивается боль при грыже

Поясничный отдел позвоночника очень подвижен, ничем не защищен, и принимает на себя практически всю нагрузку при подъеме тяжестей. Пусть позвонки в нем и самые толстые в позвоночнике, его межпозвонковые диски от этого не делаются крепче. И от постоянных нагрузок ухудшается их кровообращение, они получают множество микротравм. В результате диски высыхают, теряют эластичные свойства. И под воздействием нового давления позвонков они меняют форму, как вышедшие из строя пружины. Такие выпячивания называются протрузиями. Грыжа – это осложнение протрузии, разрыв плотной фиброзной оболочки и выход наружу мягкого пульпозного ядра.

Вышедшая при грыже поясничного отдела пульпа сдавливает нервные корешки. Когда такая компрессия начинается, пациента мучает поясничный прострел, люмбаго.

Возникает пронзающая поясницу боль, а затем ее сковывает в статичной позе. Нет сил ни согнуться, ни разогнуться, приходит абсолютная мучительная скованность в поясничном отделе. Организму нужны эти спазмы, чтобы защитить от дальнейшего повреждения нервные корешки. Затем боли при межпозвоночной грыже диска поясничного отдела переходят в хроническую стадию, мучая постоянно. Хуже становится после трудового дня. Ведь за это время человек подолгу находится в статичных позах, либо наоборот, много двигается и получает изрядную долю физического напряжения. Все эти факторы перерастают в давление на межпозвоночные диски и грыжевое выпячивание. Усиливается компрессия нервного корешка. Приступы мучают и после резких движений (даже таких, как чих, кашель или смех).

Характер боли

В моменты приступов и периоды обострения, когда происходит зажим нерва, боль имеет характер прострела или сильных покалываний. В хронической стадии боли чаще ноющие, давящие – вызваны не прямым воздействием на нервный корешок, а самой деформацией. Из-за непрекращающейся боли пациент начинает буквально сгибаться, ухудшается его осанка.

Нервные корешки поясничного отдела позвоночника связаны с тазовыми органами и мышцами нижних конечностей. Поэтому боли бывают как опоясывающими, так и четко локализованными. Часто они иррадируют в крестцовую, бедренную, ягодичную и паховую зону. Иногда страдать от боли начинает брюшная область.

Особенности боли, ее локализация и течение связаны с тем, как расположена грыжа, какого она размера, куда направлена. Эти факторы уже зависят скорее от случайных причин, например, в какую сторону было оказано давление при разрыве фиброзного кольца. Самые серьезные симптомы наблюдаются, если грыжа дорзальная – то есть направлена назад, в сторону спинномозгового канала. Может произойти стеноз (сужение) пространства спинного мозга. В этой ситуации осложнением грыжи нередко становятся паралич и инвалидность.

Сопутствующие симптомы

Деформация нервных корешков отражается на организме не только болевыми ощущениями.

Нервы служат передатчиками нервных импульсов головного мозга, и симптомы включают также:

  • Парестезию. Так называется явление, при котором нарушается чувствительность определенной части тела. В случае грыжи поясничного отдела это нижние конечности. Чувствуется онемение, кажется, что по ногам (особенно по ступням и пальцам ног) «бегают мурашки»;
  • Слабость, частичную потерю контроля ног. Пациенту тяжелее двигать ногами, ухудшается координация движений и ходьбы, походка;
  • Ухудшение работы кишечника и мочевой выделительной системы. Пациент страдает от запоров, в результате чего ухудшается общее состояние. А от трудности с мочеиспусканием больной начинает отекать, иногда доходит до опасных осложнений на почки.

Медикаментозные средства

В первую очередь во время приступа боли при грыже нужно принять обезболивающие, например Кеторол, Новокаин, Анальгин, Парацетомол. Эти лекарственные препараты помогут на несколько часов.

Если боли поясницы при межпозвоночной грыже нестерпимые и долго не проходят – обратитесь к врачу, осведомитесь о возможности инъекционной блокады позвоночника с новокаином. Такая методика мгновенно избавляет от боли примерно на двое суток. Затем нужно повторить процедуру, если лечащий врач считает, что это целесообразно.

Одна из причин боли при грыжах поясничного отдела – это воспалительные очаги, образованные вокруг деформированных нервных корешков. Чтобы избавиться от боли, необходимо снизить интенсивность воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Найз. Эти средства во многих случаях можно найти и в виде наружных средств.

Но препараты такого типа негативно воздействуют на пищеварительную систему, даже если применяются в качестве мазей и гелей. Чтобы минимизировать этот вред, приглядитесь к новому поколению нестероидных противовоспалительных – Валдекоксиб, Эторикоксиб.

Лучше не использовать согревающие мази и компрессы в первые два дня после начала обострения. Воспользуйтесь холодными компрессами и ментоловыми гелями.

Профилактика приступов

Если вы не хотите допустить новых приступов боли при грыже поясничного отдела, обратите внимание на ортопедические пояса и упражнения ЛФК. Делать их нужно уже после того, как острый период кончился. Тренировки должны быть регулярными, первые из них лучше провести под руководством ЛФК-инструктора:

  • Встаем на четвереньки. Прогибаем поясницу по максимуму вниз затем по максимуму вверх. Голова при этом изгибается в обратную сторону;
  • Присядьте на стул, распрямите позвоночник. Плавно наклоняйтесь то вверх, то вниз. Сконцентрируйтесь на напряжении спинных и брюшных мышц;
  • Ложитесь на живот. Ладони скрепите и положите на поясничный отдел. Приподнимаем нижние конечности и голову, плечи тоже напрягаем. Держимся 5-10 секунд, в зависимости от самочувствия.

Самый полезный спорт при грыже поясничного отдела – это плавание. В воде нельзя сделать резкое движение, и вы не сможете навредить себе. Кроме того, в бассейне или спокойном водоеме вес человека поровну распределяется на каждый из позвонков. Поясница не будет чувствовать привычной нагрузки, как при ходьбе.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Болит ли межпозвоночная грыжа? Сама по себе нет, но выпадение диска между позвонками приводит к защитному спазму мышц, удерживающих нестабильный сегмент, а это явление, в свою очередь — к воспалению. Отечные ткани сдавливают нервные окончания, вызывая интенсивные боли.

Важно вовремя обнаружить первые признаки грыжевого образования и понять, что именно оно стало причиной плохого самочувствия, так как зачастую болезненность ощущается не только в спине, но и во внутренних органах. Определим, какая это болезненность и какие действия нужно предпринять.

Характер болевого синдрома

При переутомлении, физическом перенапряжении, переохлаждении спина может начать болеть, но эти ощущения довольно скоро пропадают, не повторяясь в одной области.

Если образовалось грыжевое выпячивание — боли ноющие, хронические и в одной и той же точке.

Грыжа может проявляться остро, после непривычной или интенсивной физической нагрузки ( подъем тяжестей , тренировка и т.д.), к ее образованию может постепенно приводить лишний вес, нарушения обмена веществ и другие факторы.

Какие боли при межпозвонковой грыже возникают, если затронут нервный корешок:

  • острые, не возникают в покое, но усиливаются при изменении позы или при небольших движениях (в том числе при незначительных, например, во время кашля);
  • ноющие, связанные с повышенной напряженностью мышц и отечностью тканей;
  • постоянные, довольно сильные, не «лечатся» обезболивающими ;
  • при длительной компрессии нервного корешка — покалывание, жжение, «мурашки» (парестезия).

Если патология затронула шейный отдел, болезненность ощущается в затылке, плече и лопатке, немеют кончики пальцев.

При локализации грыжи в грудном отделе появляются боль в легких, в ребрах (особенно на вдохе), в руках, парестезия верхних конечностей.

При поражении межпозвонкового диска поясничного отдела — острые и тянущие болезненные ощущения, отдающие в ягодицы и заднюю поверхность ноги, пах, проявляются также слабость мышц и парестезия ног.

Чтобы определить, как снять боль, нужно установить место образования грыжевого выпячивания и понять, что спина или другие участки тела болят именно из-за него.

Диагностика осложняется «возбужденным» состоянием вегетативной нервной системы, так как все нервы связаны с определенными зонами организма. «Сигналы» во внутренних органах заставляют человека делать ложные выводы о том, что у него что-то не в порядке с сердцем, поджелудочной железой , почками и так далее.

Здесь не обойтись без помощи опытного невролога или вертебролога. Врач знает, как успокоить боль и чем вообще лечить патологию.

Снятие болевого синдрома

При первых признаках межпозвонковой грыжи задаваться вопросом, как снять боль самостоятельно, можно только тогда, когда поход к врачу невозможен в силу физического состояния или непреодолимых внешних обстоятельств, но планируется в ближайшее время.

Самолечение опасно не только потому, что причины болевого синдрома легко истолковать неверно, но и потому, что без профессиональной помощи заболевание примет угрожающие масштабы.

Разовьется некроз нерва, который влечет за собой атрофию мышц, расстройство работы внутренних органов (здесь необходима операция) и, в худшем случае, паралич конечностей.

Только врач определит, что делать, когда болит спина, но до визита к нему нужно знать, как облегчить состояние . В остром периоде необходимы:

  • постельный режим;
  • нестероидные противовоспалительные средства (для устранения болей и отека), обычно в виде доступных аптечных мазей.

При сильных болях врач может провести блокаду пострадавшего участка, позволяющую на некоторое время обезболить его. В дальнейшем, при улучшении, назначаются:

В зависимости от состояния пациента упражнения лечебной гимнастики для снятия болевого синдрома могут быть различными.

Например, вытяжение позвоночника устраняет избыточную нагрузку на позвонки и «выравнивает» давление в пульпозном ядре. Основные принципы физкультуры:

  • по назначению и под контролем врача;
  • снижает боль, а не вызывает дискомфорт;
  • без скручивания, толчков, прыжков, ударных нагрузок и других резких движений;
  • постепенно усложняется по мере улучшения состояния и привыкания пациента.

Межпозвоночная грыжа поясничного или другого отдела позвоночника — не приговор, но при этом заболевании нельзя терять бдительности, а также необходимо в точности выполнять указания доктора не только во время терапии, но и после нее. В этом случае лечение будет успешным, и человек сможет вести полноценную жизнь.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источники: http://lechimpozvonochnik.ru/gryzha-pozvonochnika/kak-spat-pri-gryzhe-pozvonochnika.html, http://pozvonochnik.guru/gryzha/boli-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html, http://osteohondrosy.net/bolevojj-sindrom-pri-mezhpozvonkovojj-gryzhe-kak-s-nim-spravitsya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *